Le NICE a précisé le rôle de l'EEG dans le diagnostic de l'épilepsie
- un EEG n'est pratiqué que pour étayer un diagnostic d'épilepsie chez les patients dont l'histoire clinique suggère que la crise est probablement d'origine épileptique
- l'EEG standard peut aider à classer les personnes présentant un diagnostic clinique de crise épileptique dans différents types de crises et syndromes épileptiques
- si un EEG est jugé nécessaire, il doit être effectué après la deuxième crise d'épilepsie mais peut, dans certaines circonstances évaluées par le spécialiste, être envisagé après une première crise d'épilepsie"
- un EEG ne doit pas être
- utilisé pour exclure un diagnostic d'épilepsie chez un patient dont la présentation clinique plaide en faveur d'un diagnostic d'événement non épileptique
- réalisé en cas de syncope probable en raison de la possibilité d'un résultat faussement positif
- utilisé seul pour poser un diagnostic d'épilepsie
- des EEG standard répétés peuvent être utiles lorsque le diagnostic de l'épilepsie ou du syndrome n'est pas clair. Cependant, si le diagnostic a été établi, les EEG répétés ne sont pas susceptibles d'être utiles
- lorsqu'un EEG standard n'a pas contribué au diagnostic ou à la classification, un EEG du sommeil doit être réalisé
- les EEG standard répétés ne doivent pas être utilisés de préférence aux EEG de sommeil ou de privation de sommeil
- la vidéo à long terme ou l'EEG ambulatoire peuvent être utilisés dans l'évaluation des enfants, des jeunes et des adultes qui présentent des difficultés diagnostiques après l'évaluation clinique et l'EEG standard
- la stimulation photique et l'hyperventilation doivent continuer à faire partie de l'évaluation EEG standard le patient et sa famille et/ou le personnel soignant doivent être informés que ces procédures d'activation peuvent provoquer une crise et qu'ils ont le droit de refuser (1).
Ceci contraste avec les conseils d'une revue du BMJ qui indique que les procédures de diagnostic essentielles chez les patients présentant une première crise sont les suivantes (2) :
- une électroencéphalographie standard précoce, si possible dans les 24 heures
- une électroencéphalographie avec privation de sommeil dans un délai d'une semaine.
Un schéma EEG anormal observé chez les enfants, les jeunes et les adultes présentant une première crise non provoquée peut être utilisé pour prédire la récurrence des crises (1).
Référence :