Après la première crise, pendant deux ans, environ 60 % des personnes non traitées n'auront plus de crises(1).
Les rémissions (absence de crises pendant 5 ans, avec ou sans traitement) surviennent chez environ 70 % des patients épileptiques(1).
- les 20 à 30 % restants développeront une épilepsie chronique, généralement traitée par des antiépileptiques (1).
Les personnes atteintes d'épilepsie ont un taux de mortalité plus élevé que la population générale (2).
Dans une étude menée au Royaume-Uni (2), le nombre de décès dans la base de données a augmenté de 69 % entre la première et la dernière année de l'étude (2014 par rapport à 2004).
- l'épilepsie a été considérée comme une cause contributive dans environ 45% des décès de personnes âgées de moins de 35 ans
- les facteurs associés à un risque accru de décès comprenaient
- la fréquentation des services d'urgence et/ou les admissions aux urgences
- polythérapie de médicaments antiépileptiques (AED)
- état de mal épileptique
- la dépression
- et les blessures
- l'absence de crises au cours de l'année précédente est associée à un risque réduit de décès
L'étude UK Biobank (n=329 432 ; 2699 épileptiques) a révélé que les patients épileptiques présentaient un risque accru de toutes les arythmies cardiaques (HR 1,36 ; 95% CI 1,21-1,53), de fibrillation auriculaire (AF) (1,26) et d'autres arythmies cardiaques (1,56), en particulier chez les patients utilisant la carbamazépine et l'acide valproïque par rapport aux patients non épileptiques (3).
Référence :
- (1) Maguire M et al. Clinical Evidence Handbook. Une publication du BMJ Publishing Group. Epilepsie (généralisée et partielle).Am Fam Physician. 2011;83(4):461-463
- (2) Wojewodka G, Gulliford MC, Ashworth M, et al. Epilepsy and mortality : a retrospective cohort analysis with a nested case-control study identifying causes and risk factors from primary care and linkage-derived data.BMJ Open 2021;11:e052841. doi : 10.1136/bmjopen-2021-052841
- (3) Wang J et autres, Epilepsy and long-term risk of arrhythmias, European Heart Journal, 2023 ;, ehad523, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad523
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