Le diagnostic de l'état de mal épileptique convulsif généralisé est généralement simple lorsque le patient présente une activité tonique ou clonique généralisée. (1) L'état de mal épileptique convulsif est une urgence médicale qui nécessite un traitement anticonvulsivant immédiat.
Les examens suivants doivent être effectués dès que possible et accompagner simultanément les interventions pharmacologiques ; (2)
- chez tous les patients
- glycémie au doigt (BM)
- surveillance des signes vitaux
- tomodensitométrie (CT scan) (appropriée dans la plupart des cas) de la tête - une fois que le patient est stabilisé
- études de laboratoire :
- glycémie
- numération globulaire complète
- panel métabolique de base, par exemple : électrolytes sériques, azote uréique du sang (BUN), créatinine,
- calcium (total et ionisé)
- magnésium
- niveaux de DEA
- surveillance continue de l'électroencéphalogramme (EEG)
- en fonction de la présentation clinique (antécédents du patient et événements ayant conduit à la présentation)
- IRM cérébrale
- ponction lombaire - en cas de suspicion d'infection du SNC ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne
- examen toxicologique complet pour identifier les toxines susceptibles de provoquer des crises, par exemple l'isoniazide, les antidépresseurs tricycliques, la théophylline, la cocaïne, les sympathomimétiques, l'alcool, les organophosphorés et la cyclosporine
- d'autres tests de laboratoire, par exemple les tests de la fonction hépatique,
Référence
- Epilepsies chez les enfants, les jeunes et les adultes ; NICE guidance (2022 - dernière mise à jour janvier 2025)
- Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23