Liverpool Care Pathway for the Dying Patient (LCP) Accompagner les soins dans les dernières heures ou les derniers jours de la vie
La fin de vie d'une personne est souvent une expérience difficile pour cette personne, ses amis et sa famille.
Le programme de soins aux patients en fin de vie est un parcours ou un plan conçu autour de la personne et destiné à améliorer les derniers jours et les dernières heures de la vie d'une personne afin qu'elle puisse mourir dans la dignité et le confort.
Le LCP utilise les meilleures pratiques des hospices et les applique à un hôpital ou à un autre environnement clinique. Il est recommandé comme modèle de meilleures pratiques par le ministère de la santé.
Comme pour tout décès, quel que soit le degré de préparation d'une personne ou de sa famille, il s'agit d'un moment difficile pour toutes les personnes concernées. Il existe de nombreuses informations utiles sur le LCP et ce qu'il signifie dans la pratique, qui seront utiles aux proches des personnes qui se trouvent sur le parcours.
Cliquez ici pour accéder à la documentation relative à la déclaration de consensus sur les soins de longue durée.
Qu'est-ce que les soins palliatifs ?
- L'Institut de soins palliatifs Marie Curie de Liverpool (MCPCIL) a été le premier à mettre en œuvre et à diffuser le programme d'amélioration continue de la qualité des soins palliatifs (LCP Continuous Quality Improvement Programme). Ce programme est reconnu au niveau national et international comme une pratique de pointe pour soutenir les soins dans les dernières heures ou les derniers jours de la vie.
- le LCP est adapté aux besoins individuels de la personne et tient compte de ses besoins physiques, sociaux, spirituels et psychologiques. Il nécessite une prise de décision clinique de haut niveau, une communication, un plan de gestion et une réévaluation régulière.
- le programme de soins de longue durée n'est pas un traitement en soi mais un cadre de bonnes pratiques. Il vise à soutenir le jugement clinique mais ne le remplace pas.
- le programme de soins de longue durée guide les professionnels de la santé et leur permet de se concentrer sur les soins à prodiguer au cours des dernières heures ou des derniers jours de la vie, lorsqu'un décès est attendu. Cependant, la communication, les soins et la compassion doivent être le fait de tous les professionnels de santé qui s'occupent d'un patient et de sa famille.
Quand faut-il utiliser le LCP ?
- Reconnaître qu'une personne se trouve dans les dernières heures ou les derniers jours de sa vie est toujours complexe. Cela nécessite une approche d'équipe pluridisciplinaire et doit être mené par le médecin le plus ancien, responsable en dernier ressort des soins du patient.
- la PMA doit être envisagée lorsqu'il n'existe pas de traitement réversible approprié et que l'équipe considère que le patient se trouve dans les dernières heures ou les derniers jours de sa vie.
- l'incertitude fait partie intégrante de la mort. Il arrive qu'un patient que l'on croit mourant vive plus longtemps que prévu et vice versa. Cela signifie qu'une bonne communication et un soutien au patient, à ses proches et à ses soignants sont essentiels.
- lorsqu'il est établi que le patient est mourant, tous les soins et traitements doivent être réexaminés ; certaines interventions seront poursuivies, d'autres interrompues, d'autres encore commencées. Le cas échéant, il convient d'orienter le patient vers un service de soins palliatifs spécialisé ou de lui demander un deuxième avis.
- une bonne communication claire et complète est essentielle et toutes les décisions conduisant à un changement dans la prestation des soins doivent être communiquées au patient lorsque cela est possible et jugé approprié, mais toujours au parent ou à la personne qui s'occupe du patient. Ceci est conforme au guide des meilleures pratiques du GMC (GMC 2010). Les avis de toutes les personnes concernées doivent être écoutés, pris en compte et documentés.
Comment le programme de soins de longue durée est-il contrôlé ?
Toute organisation qui s'occupe de mourants doit être en mesure de démontrer qu'elle applique les meilleures pratiques en matière de soins aux mourants, y compris pendant les dernières heures ou les derniers jours de la vie.
Chaque organisation doit s'assurer
- qu'elle dispose d'une stratégie de fin de vie comprenant l'utilisation d'un modèle de meilleures pratiques pour les soins prodigués au cours des dernières heures ou des derniers jours de la vie, qui fait l'objet d'un suivi au niveau du conseil d'administration
- qu'une personne nommée est employée et responsable de l'amélioration de la qualité des soins aux mourants dans l'organisation
- l'équipe spécialisée dans les soins palliatifs offre un service de face à face 7/7 avec une ligne d'assistance en dehors des heures de bureau
- l'organisation vérifie les soins prodigués aux mourants par rapport aux meilleurs critères de référence nationaux
- toutes les personnes qui s'occupent de patients mourants sont formées à cet effet.
La responsabilité de l'utilisation du LCP incombe à l'organisation qui l'utilise. Il doit être utilisé dans le cadre d'un programme d'amélioration continue de la qualité au sein de la gouvernance de l'organisation et doit être étayé par un solide programme d'éducation et de formation.
Le LCP, comme tout autre outil de soins de fin de vie ou d'escalade des soins, est lui-même le produit d'un examen des bonnes pratiques et est mis en place pour permettre l'obtention de mesures de résultats sûres, normalisées et efficaces pour le patient. Le suivi et la gouvernance de tout outil ou technologie de bonne pratique relèvent de la responsabilité de l'organisation qui l'utilise.
Pour plus d'informations sur le LCP, cliquez ici.
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