Interventions sur les symptômes cognitifs de la démence

nterventions pour les symptômes cognitifs

Intervention non pharmacologique

• La "thérapie de stimulation cognitive en groupe structuré" s'est avérée bénéfique pour les personnes atteintes de démence légère à modérée. Les stimulations cognitives comprennent
  • l'exposition et l'engagement dans des activités et du matériel impliquant un certain degré de traitement cognitif, généralement dans un contexte social (1)
  • Ces activités se déroulent souvent en groupe, l'accent étant mis sur le plaisir qu'elles procurent (1).
  • Les activités comprennent
    • un programme d'activités de stimulation de la mémoire, de résolution de problèmes et de conversation
    • la méthode de récupération de l'espace
    • l'apprentissage du nom du visage (2)
  • doit être envisagé indépendamment du traitement médicamenteux (1)
  • peut être réalisée à domicile par un soignant et ne nécessite qu'une formation ou un entraînement minimal du soignant (2)
• la thérapie d'orientation vers la réalité (ROT) est une intervention psychosociale utilisée sur une base individuelle et qui s'est avérée utile pour les personnes désorientées dans le temps, l'espace et la personne (2).

Traitement pharmacologique

Le traitement pharmacologique de la maladie d'Alzheimer est décrit dans l'article lié.

Traitement pharmacologique de la démence non liée à la maladie d'Alzheimer

• Le donépézil ou la rivastigmine devraient être proposés aux personnes atteintes d'une démence légère à modérée à corps de Lewy.
  
  
• la galantamine ne doit être envisagée pour les personnes atteintes de démence légère à modérée à corps de Lewy que si le donépézil et la rivastigmine ne sont pas tolérés.
  
  
• le donépézil ou la rivastigmine doivent être envisagés pour les personnes atteintes d'une démence sévère à corps de Lewy.
  
  
• envisager la mémantine pour les personnes atteintes de démence à corps de Lewy si les inhibiteurs de l'AChE ne sont pas tolérés ou sont contre-indiqués.
  
  
• n'envisager les inhibiteurs de l'AChE ou la mémantine pour les personnes atteintes de démence vasculaire que si l'on soupçonne une comorbidité avec la maladie d'Alzheimer, la démence de la maladie de Parkinson ou la démence à corps de Lewy.
  
  
• ne pas proposer d'inhibiteurs de l'AChE ou de mémantine aux personnes atteintes de démence frontotemporale
  
  
• ne pas proposer d'inhibiteurs de l'AChE ou de mémantine aux personnes souffrant de troubles cognitifs dus à la sclérose en plaques.

Référence :

• 1. Centre de collaboration nationale pour la santé mentale 2007 : Dementia : A NICE-SCIE guideline on supporting people with dementia and their carers in health and social care (Démence : un guide NICE-SCIE sur le soutien aux personnes atteintes de démence et à leurs aidants dans les soins de santé et sociaux)
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2006. Prise en charge des patients atteints de démence : A national clinical guideline
• 3. NICE (juin 2018). Démence : évaluation, prise en charge et soutien des personnes atteintes de démence et de leurs aidants.