Caractéristiques cliniques

En général, le patient atteint d'hémorragie sous-arachnoïdienne a plus de 40 ans. La nature et la gravité des symptômes dépendent de la gravité de l'hémorragie.

Ils comprennent

• un mal de tête soudain et sévère ("mon pire mal de tête") - pire et différent de la migraine précédente ; il peut mettre le patient à genoux
• des maux de tête prémonitoires se produisent dans les semaines précédentes dans 25 à 50 % des cas ; ils sont négligés aussi souvent par le patient que par le médecin
• une perte de conscience ou une crise d'épilepsie survient dans 50 % des cas ; généralement transitoire, parfois prolongée
• en cas d'hémorragie moins grave, le patient a tendance à présenter un léger mal de tête ou un délire
• les saignements plus importants peuvent provoquer des nausées, des vomissements et des convulsions
• le méningisme se développe souvent après 3 à 12 heures
• un coma ou une dépression de la conscience peut résulter de l'effet direct de l'hémorragie ou de l'effet de masse d'un hématome intracérébral associé
• des signes focaux, par exemple une faiblesse des membres, une dysphasie, peuvent résulter d'un hématome
• une "hypertension réactive" est fréquente - le patient subit une augmentation de la pression artérielle sans signe d'hypertension préexistante, qui peut durer plusieurs jours
• la présence d'une paralysie du nerf III indique une lésion nerveuse directe due à un anévrisme de l'artère communicante postérieure ou de l'artère basilaire, ou à une hernie transtentorielle
• l'examen du fond d'œil peut révéler des hémorragies sous-hyaloïdiennes ou vitréennes, ou un œdème papillaire
• les réponses plantaires sont généralement extensives
• les douleurs dorsales peuvent être dues à la présence de sang dans la thèque spinale