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Équipe de rédaction

La cause de l'hydrocéphalie doit être éliminée si possible - par exemple, kystes colloïdes du troisième ventricule, méningiome intraventriculaire, autres causes obstructives.

Le traitement définitif de l'hydrocéphalie consiste à dériver le liquide céphalo-rachidien hors des ventricules du cerveau afin d'empêcher l'augmentation de la pression intracrânienne (1).

  • Pour ce faire, on implante une dérivation ventriculo-péritonéale permanente - un tube en silicone est placé dans le ventricule latéral du cerveau au moyen d'une fraise et draine le LCR par voie sous-cutanée dans le péritoine.
  • Les alternatives comprennent :
    • ventriculo-atriale - ventricule latéral vers la veine jugulaire interne)
    • ventriculopleural - ventricule latéral vers l'espace pleural
    • lombopéritonéale (espace intradural lombaire vers le péritoine) (1)

La troisième ventriculostomie endoscopique est devenue une option thérapeutique plus récente et importante pour l'hydrocéphalie occlusive associée à une sténose de l'aqueduc ou à des lésions occupant l'espace du troisième ventricule postérieur et du tronc cérébral supérieur ou autour de ceux-ci (2,3) :

  • cette procédure semble mieux réussir chez les adultes que chez les jeunes enfants
  • elle est efficace à la fois chez les patients précédemment shuntés et chez les patients non shuntés
  • les taux de complication et de mortalité se comparent favorablement à ceux des dérivations
  • elle est également de plus en plus utilisée comme option thérapeutique alternative en cas de complications liées à la dérivation.

La ponction lombaire peut être utilisée pour soulager la pression dans le cas d'une hydrocéphalie communicante aiguë.

Référence :


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