L'ictère nucléaire est un état associé à des niveaux élevés de bilirubine dans le sang au début de la vie, qui peut se manifester par des symptômes neurologiques graves.
La bilirubine non conjuguée est soluble dans les lipides et se déplace dans la circulation en grande partie liée à l'albumine. Toutefois, si les taux de bilirubine non conjuguée sont élevés, une petite fraction de bilirubine libre s'échappe du compartiment vasculaire et pénètre dans la fraction lipidique cellulaire des cellules cérébrales, provoquant des lésions cérébrales qui peuvent être permanentes ou non, c'est-à-dire l'ictère nucléaire.
Le NICE suggère que les cliniciens identifient les bébés atteints d'hyperbilirubinémie comme présentant un risque accru de développer un ictère nucléaire s'ils présentent l'une des caractéristiques suivantes :
- un taux de bilirubine sérique supérieur à 340 micromoles/litre chez les bébés dont l'âge gestationnel est de 37 semaines ou plus
- un taux de bilirubine augmentant rapidement de plus de 8,5 micromol/litre par heure
- caractéristiques cliniques de l'encéphalopathie bilirubinique aiguë
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