Prise en charge immédiate d'un comportement difficile
Un comportement difficile devient significatif lorsque la violence, l'agression et l'agitation extrême du patient posent des problèmes de sécurité pour le patient et son entourage (1).
Les professionnels de la santé doivent être en mesure d'identifier, de surveiller et de traiter les facteurs susceptibles de déclencher un comportement difficile. Il peut s'agir de facteurs environnementaux, de santé physique ou psychosociaux :
- surpeuplement
- manque d'intimité
- manque d'activités
- manque d'attention de la part du personnel
- mauvaise communication entre le patient et le personnel Pour les personnes nécessitant une prise en charge immédiate, il convient d'envisager
- déplacer le patient dans un environnement sûr et peu stimulant
- des techniques de désescalade et des méthodes de contention physique (uniquement si nécessaire) peuvent être utilisées pour la prise en charge
- si des médicaments sont utilisés,
- l'objectif doit être de réduire l'agitation et l'agressivité sans endormir le patient
- éviter les doses élevées ou les combinaisons de médicaments (en particulier chez les patients âgés ou fragiles)
- envisager une médication orale avant de proposer une médication parentérale
- lorsqu'un traitement parentéral est utilisé, la voie intramusculaire (IM) doit être préférée à la voie intraveineuse
- Les préparations IM utilisées sont les suivantes : - lorazépam, halopéridol ou olanzapine
- le diazépam ou la chlorpromazine ne doivent pas être utilisés
- un seul agent doit être utilisé dans la mesure du possible ; si une sédation rapide est nécessaire, une combinaison d'halopéridol IM et de lorazépam IM peut être utilisée
- le patient doit être surveillé jusqu'à ce qu'il soit stable (1)
Référence :