Il n'existe pas de tests spécifiques pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer. Le principe est d'écarter les diagnostics différentiels et de diagnostiquer la maladie d'Alzheimer par exclusion.
- FBC - anémie et infection
- urée et électrolytes ; créatinine ; glucose - pour exclure un diabète ; hyponatrémie - en cas d'insuffisance rénale
- coagulation, LFT - pour la fonction hépatique
- B12, folate - pour les carences en vitamines
- TSH, T4 - pour le myxoedème
- ESR - en cas de vascularite
- ECG - pour les arythmies
- CXR - pour les tumeurs malignes et les infections
- analyse d'urine - pour la septicémie.
L'électroencéphalographie de routine (pour diagnostiquer la MCJ) et la sérologie de la syphilis (VRDL) ne sont probablement pas indiquées, à moins que la présentation ne présente des caractéristiques inhabituelles.
Les autres examens possibles sont les suivants
- tomodensitométrie/IRM - recherche d'une tumeur, d'une hydrocéphalie
- Ponction lombaire en cas de méningite chronique et de tuberculose.
Dans certains cas, d'autres examens peuvent être indiqués, notamment
- angiographie
- biopsie jéjunale - pour exclure la maladie de Whipple
- biopsie cérébrale
- test VIH
- enzymes des globules blancs
- dépistage des métaux lourds et des drogues.
Il convient de noter que la maladie d'Alzheimer se caractérise par une dégénérescence précoce du système limbique et du néocortex temporo-pariétal. Une diminution de l'activité cérébrale dans ces régions peut être détectée par tomographie d'émission à positrons ou à photons uniques.
Références :
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