Traitement du mal des montagnes

• le mal aigu des montagnes
  • Les principes fondamentaux du traitement du mal aigu des montagnes sont les suivants : arrêter l'ascension, redescendre si les symptômes ne s'améliorent pas dans les 24 heures ou se détériorent, et redescendre d'urgence en cas de signes d'œdème pulmonaire de haute altitude ou d'œdème cérébral de haute altitude.
  • le repos
    • le repos à la même altitude soulage souvent les symptômes du mal aigu des montagnes, et la plupart des patients verront leur état s'améliorer sans traitement à la même altitude en 24 à 48 heures
  • analgésiques et antiémétiques simples
    • peuvent réduire les maux de tête et les nausées en cas de mal aigu des montagnes léger
  • inhibiteur de l'anhydrase carbonique, acétazolamide
    • efficace pour réduire les symptômes du mal aigu des montagnes, bien que la dose optimale soit inconnue : 250 mg toutes les huit heures est largement utilisé et s'est avéré efficace.
      
  • la dexaméthasone
    • la dexaméthasone (8 mg au début, puis 4 mg toutes les 6 heures) peut également être utilisée pour soulager les symptômes
      
      
• œdème cérébral de haute altitude
  • Toute personne présentant des symptômes d'œdème cérébral de haute altitude doit redescendre immédiatement. Un retard peut être fatal.
  • stéroïdes
    • la dexaméthasone (8 mg au début, puis 4 mg toutes les 6 heures par voie orale ou parentérale) soulage généralement certains symptômes, ce qui facilite l'évacuation.
  • oxygène
    • s'il est disponible, doit être utilisé comme aide à l'évacuation
    • les caissons hyperbares améliorent l'oxygénation et soulagent les symptômes, ce qui facilite la descente sans aide.
      
      
• œdème pulmonaire de haute altitude
  • la descente est la base du traitement
    • même quelques centaines de mètres peuvent être bénéfiques
  • oxygène
    • un supplément d'oxygène doit être administré s'il est disponible
    • un caisson hyperbare portable a été mis au point pour simuler la descente.
  • nifédipine
    • efficace dans la prévention et le traitement de l'œdème pulmonaire de haute altitude chez les personnes sensibles (10 mg par voie orale au début, puis 20 mg de préparation à libération lente toutes les 12 heures).

Référence :

• 1. Barry PW, Pollard AJ. Altitude illness. BMJ 2003;326:915-919