Caractéristiques cliniques

Les manifestations de la maladie de Parkinson sont nombreuses. Les symptômes diagnostiques classiques sont (1) :

• la lenteur et la pauvreté des mouvements
  
• raideur
  
• tremblement

Les signes physiques de la maladie de Parkinson comprennent (1) :

• la lenteur des mouvements (bradykinésie)
  • perte de l'expression faciale et du balancement des bras (1)
  • difficultés à effectuer des mouvements fins, par exemple pour boutonner, utiliser des ustensiles (2)
    
    
• pauvreté des mouvements (hypokinésie)
  
  
• rigidité
  • rigidité classique du "tuyau de plomb" ou de la "roue dentée" (3)
  • une douleur peut être associée, par exemple une épaule douloureuse est l'un des symptômes initiaux les plus fréquents dans la MP (2)
    
    
• tremblement de repos
  • est le symptôme le plus courant et le plus facilement identifiable de la maladie
  • décrit comme un "roulement de pilule" typique impliquant le pouce et l'index (3)
  • peut toucher les lèvres, le menton, la mâchoire et les jambes (2)
  • la fatigue ou le stress émotionnel peuvent aggraver les tremblements (3).

Les nombreuses manifestations de la maladie de Parkinson sont les suivantes

• démarche traînante
• visage inexpressif, sans clignement des yeux
• parole floue et monotone
• petite écriture
• augmentation de la salivation et du bavage
• perte de l'expression faciale et du balancement des bras
• difficulté à effectuer des mouvements fins

Les signes sont généralement unilatéraux au moment du diagnostic et peuvent devenir bilatéraux au fur et à mesure de l'évolution de la maladie.

Plus tard dans la maladie, d'autres signes peuvent être présents, notamment

• l'instabilité posturale
  
• les troubles cognitifs
  • jusqu'à 70 % des patients présentent un certain degré de déficience cognitive
  • la démence survient chez 40 % des patients atteints de la maladie de Parkinson
• hypotension orthostatique

Référence :

• (1) National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care (Directive clinique nationale pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires). NICE full guideline.2006
• (2) Jankovic J. Parkinsons's disease:clinical features and diagnosis. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 2008;79:368-376
• (3) Société de la maladie de Parkinson. The professional's guide to Parkinson's disease (Guide professionnel de la maladie de Parkinson)