Maux de tête chez les enfants de moins de 16 ans - NICE guidance - suspected neurological conditions - recognition and referral (en anglais)

Les maux de tête chez l'enfant

Voici un résumé des conseils du NICE concernant les maux de tête chez les enfants :

Pour les enfants de 12 ans et plus, voir l'article lié.

Maux de tête chez les enfants de moins de 12 ans

Adressez immédiatement les enfants de moins de 12 ans souffrant de maux de tête à un service d'évaluation le jour même, conformément aux procédures locales, s'ils présentent l'un des symptômes suivants :

• maux de tête qui les réveillent la nuit
• mal de tête présent au réveil le matin
• mal de tête qui s'aggrave progressivement
• maux de tête déclenchés ou aggravés par la toux, les éternuements ou le fait de se pencher
• maux de tête accompagnés de fièvre et de signes de méningisme
• maux de tête associés à des vomissements
• maux de tête associés à l'ataxie
• maux de tête associés à un changement du niveau de conscience ou à une léthargie généralisée
• céphalées survenant dans les 5 jours suivant un traumatisme crânien
• céphalées associées à un strabisme ou à une absence de regard vers le haut ("sunsetting").

Céphalées chez les enfants de moins de 4 ans

• Tous les enfants de moins de 4 ans souffrant de maux de tête doivent être orientés d'urgence vers une évaluation neurologique.

Céphalées et migraines récurrentes

• effectuer ou demander une fundoscopie pour tous les enfants souffrant de céphalées récurrentes et, en cas d'anomalies, les orienter d'urgence vers une évaluation neurologique. Pour tous les enfants souffrant de céphalées récurrentes :
  • être conscient que l'hypertension peut en être la cause
  • mesurer la tension artérielle de l'enfant et la comparer aux plages de référence de la tension artérielle ajustées à l'âge et à la taille
  • Adressez l'enfant à un médecin si les maux de tête sont systématiquement aggravés par la position debout et soulagés par la position allongée.

N'orientez pas systématiquement les enfants souffrant de migraine, sauf si celle-ci affecte leur vie scolaire, leur vie sociale ou leurs activités familiales, ou s'ils présentent l'une des caractéristiques énumérées ci-dessus.

Sachez que le stress émotionnel est un facteur déclenchant important de la migraine et des céphalées chroniques quotidiennes chez l'enfant. Interrogez l'enfant et ses parents ou la personne qui s'occupe de lui sur les problèmes d'apprentissage spécifiques, les brimades à l'école et le stress dans la famille.

Posez des questions sur l'utilisation d'analgésiques chez les enfants souffrant de céphalées récurrentes afin de vous assurer que l'utilisation de médicaments n'est pas excessive et d'évaluer la probabilité d'une céphalée due à une surconsommation de médicaments.

Référence :

• NICE (mai 2019). Affections neurologiques suspectes : reconnaissance et orientation