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Critères de diagnostic

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les crises migraineuses sont épisodiques et varient d'un patient à l'autre et à l'intérieur d'un même patient
- toutes les caractéristiques ne sont pas présentes dans chaque crise ou chez chaque patient (1).
- en d'autres termes, la migraine est hétérogène en termes de fréquence, de durée et de handicap (2).
une combinaison de caractéristiques est utilisée pour le diagnostic.
un diagnostic de migraine peut être établi si les critères suivants, basés sur les critères définis par l'International Headache Society, sont remplis (3)

Type de migraine	Critères de diagnostic
Migraine sans aura	Au moins cinq crises répondant aux quatre critères suivants : Maux de tête d'une durée de 4 à 72 heures (en l'absence de traitement ou en cas de traitement infructueux) Céphalée présentant au moins deux des quatre caractéristiques suivantes : - Localisation unilatérale - Qualité de la pulsation - Intensité de la douleur modérée ou sévère - Aggravation par l'activité physique habituelle (par exemple, marcher ou monter les escaliers) ou évitement de celle-ci Céphalées accompagnées d'au moins un des symptômes suivants : - Nausées, vomissements ou les deux - Photophobie et phonophobie Ne peut être mieux expliqué par un autre diagnostic ICHD-3
Migraine avec aura	Au moins deux crises répondant aux trois critères suivants : Un ou plusieurs des symptômes d'aura suivants, entièrement réversibles : Visuel sensoriels Parole, langage ou les deux Moteur Tronc cérébral Rétine Au moins trois des six caractéristiques suivantes : Au moins un symptôme d'aura s'étendant progressivement sur une période >=5 minutes Deux ou plusieurs symptômes d'aura se succédant Chaque symptôme d'aura dure de 5 à 60 minutes Au moins un symptôme d'aura unilatéral Au moins un symptôme d'aura positif Céphalée accompagnant l'aura ou suivant l'aura dans les 60 minutes Ne peut être mieux expliqué par un autre diagnostic ICHD-3
Migraine chronique	Maux de tête (évocateurs de migraine ou de céphalées de tension) pendant >=15 jours/mois depuis >3 mois et répondant aux critères suivants : Survenir chez un patient ayant eu au moins cinq crises répondant aux critères de la migraine sans aura ou aux critères de la migraine avec aura ou aux deux. Pendant >=8 jours/mois pendant >3 mois, caractéristiques de la migraine sans aura ou de la migraine avec aura ou que le patient croit être une migraine à l'apparition et qui est soulagée par un triptan ou un dérivé de l'ergot. Ne peut être mieux expliqué par un autre diagnostic ICHD-3.

Référence :

1. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine - Current Understanding and Treatment.N Engl J Med 2002 ; 346:257
2. Stephen D. Silberstein et Jay Rosenberg. Multispecialty consensus on diagnosis and treatment of headache. Neurology 2000;54:1553
3. Peter J Goadsby. Recent advances in the diagnosis and management of migraine (Avancées récentes dans le diagnostic et la prise en charge de la migraine). BMJ 2006;332:25-29
4. Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées (IHS). La classification internationale des céphalées, 3e édition. Cephalalgia 2018 ; 38 : 1-211

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