Migraine traitée par amitriptyline

Bien que l'amitriptyline ne soit pas autorisée pour le traitement prophylactique de la migraine.

Amitriptyline 10-150 mg par jour, au coucher ou 1-2 heures avant le coucher (1) :

• dose initiale de 10 mg par jour
• augmentation de la dose de 10 à 25 mg
• dose maximale de 150 mg par jour
• les médicaments préventifs doivent être augmentés lentement jusqu'à une dose efficace ou maximale tolérable et poursuivis pendant au moins 6 à 8 semaines pour en évaluer correctement l'effet
• envisager un retrait progressif après 6 à 12 mois de prophylaxie efficace.

Les directives BASH précédentes ont noté que l'amitriptyline peut être une prophylaxie utile si la migraine coexiste avec (2) :

• une céphalée de tension gênante
• une autre douleur chronique
• un sommeil perturbé
• dépression - à noter que, sauf en cas de dépression, il est judicieux d'expliquer le choix de ce médicament aux patients qui ne se considèrent pas comme dépressifs, faute de quoi ils risquent de le rejeter.

L'amitryptiline peut prévenir la migraine en bloquant les récepteurs 5-HT2 sur les vaisseaux cérébraux et les neurones centraux.

La dose initiale habituelle est de 10 mg et cette dose est augmentée progressivement (généralement toutes les deux à quatre semaines) de 10 mg par jour.

Vérifiez le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire ce médicament.

Référence :

1. Lignes directrices de la British Association for the Study of Headache (BASH), 2019.
2. Lignes directrices de la British Association for the Study of Headache (BASH), 2004.