La paralysie du nerf trochléaire entraîne une paralysie du muscle oblique supérieur.
Le patient peut présenter une diplopie qui est maximale lorsque l'œil regarde vers le bas et vers l'intérieur.
Une paralysie isolée du quatrième nerf est inhabituelle. Elle peut occasionnellement survenir lors de lésions du pédoncule cérébral.
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