Eptinezumab pour la prévention de la migraine
NICE déclare :
- L'eptinezumab est recommandé comme option pour la prévention de la migraine chez les adultes, seulement si :
- ils ont 4 jours de migraine ou plus par mois
- au moins 3 traitements médicamenteux préventifs ont échoué et
- l'entreprise le fournit conformément à l'accord commercial
- arrêter l'eptinezumab après 12 semaines de traitement si :
- en cas de migraine épisodique (moins de 15 jours de maux de tête par mois), la fréquence ne diminue pas d'au moins 50 %.
- en cas de migraine chronique (15 jours de maux de tête par mois ou plus, dont au moins 8 avec des caractéristiques de migraine), la fréquence ne diminue pas d'au moins 30 %.
- Note du comité NICE :
- il n'existe pas d'essais cliniques comparant directement l'eptinezumab à l'erenumab, au fremanezumab ou au galcanezumab
- une comparaison indirecte suggère que l'eptinezumab fonctionne aussi bien que ces traitements.
L'eptinezumab est un médicament relativement sûr pour la prévention des migraines, les effets indésirables liés au traitement étant peu fréquents (2) :
- L'eptinezumab est un anticorps monoclonal humanisé IgG1 produit par des techniques d'ADN recombinant dans des cellules de levure de Pichia pastoris
- lors d'une migraine, le nerf trijumeau conduit le signal de la douleur par l'intermédiaire du CGRP dans le tronc cérébral et dans les régions cérébrales d'ordre supérieur
- L'eptinezumab est supposé prévenir les migraines en se liant aux molécules de CGRP (et en les bloquant).
- peut se lier spécifiquement et rapidement aux ligands alpha et bêta du CGRP pour l'empêcher de se lier aux récepteurs du CGRP
- est lent à se dissocier, ce qui pourrait expliquer la rapidité et la durée de son effet
- a une demi-vie d'environ 28 jours
- présente un profil sûr chez les patients présentant des comorbidités telles que l'obésité et le diabète de type 1
- les effets indésirables les plus fréquemment observés sont la rhinopharyngite, les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) et la sinusite, et sont généralement bénins
- l'apparition d'anticorps anti-médicament était fréquente, mais ils ont diminué jusqu'à atteindre des niveaux indétectables avec la poursuite du traitement et n'ont pas semblé avoir d'impact sur le profil de sécurité global du médicament.
Référence :