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Prise en charge de la radiculopathie cervicale

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière modification le 19 juin 2018

Équipe de rédaction

gestion

Traitement non opératoire

immobilisation
- un collier cervical souple peut être utilisé pour minimiser les mouvements et réduire l'irritation des racines nerveuses
- bien qu'il soit généralement prescrit, il existe peu de preuves dans la littérature à l'appui de son utilisation
- il faut être prudent lors d'une immobilisation à long terme (plus de 1 à 2 semaines) car elle peut entraîner un déconditionnement et une atrophie des muscles du cou.
thérapie physique
- L'objectif est de rétablir l'amplitude des mouvements et de renforcer les muscles du cou.
- des exercices doux d'amplitude de mouvement et d'étirement peuvent être combinés avec de la chaleur, de la glace et une stimulation électrique au début du traitement
traction
- peut être appliquée manuellement par un kinésithérapeute ou mécaniquement à l'aide d'une série de poids croissants (de 5 à 12 kg)
les médicaments
- AINS
  - première ligne de traitement
- relaxants musculaires
- corticostéroïdes oraux
  - parfois utilisés en phase aiguë
  - leur utilisation doit être mise en balance avec le risque de complications
- opioïdes
  - peuvent être efficaces s'ils sont utilisés jusqu'à 8 semaines
injections de stéroïdes
- les injections épidurales cervicales de corticostéroïdes peuvent être envisagées en complément d'autres méthodes non chirurgicales (1,2,3).

Traitement chirurgical

généralement réservée aux patients suivants
- patients qui ne réagissent pas après 6 mois de chirurgie conservatrice
- patients présentant des signes ou des symptômes inquiétants qui pourraient justifier une intervention chirurgicale précoce, par exemple : déficits neurologiques progressifs, signes de myélopathie, fractures ou autres signes d'instabilité cervicale, lésions ligamentaires, lésions osseuses ou destruction.
les techniques chirurgicales comprennent
- approche antérieure - décompression et fusion cervicale antérieure (ACDF), arthroplastie du disque cervical (CDA)
- approche postérieure - foraminotomie cervicale postérieure (PCF) (1,2,3)

Référence :

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