Radiculopathie cervicale

La radiculopathie cervicale est une affection clinique causée par la compression des racines nerveuses cervicales.

• Les patients peuvent se plaindre de douleurs, de déficits sensoriels, de déficits moteurs, d'une diminution des réflexes ou d'une combinaison de ces symptômes (1).

L'incidence annuelle est de 107 pour 100 000 hommes et de 64 pour 100 000 femmes.

• L'incidence semble culminer au cours des 4e et 5e décennies de la vie (2).

Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés :

• race blanche
• le tabagisme
• antécédents de radiculopathie lombaire
• d'autres facteurs de risque ont été proposés, notamment
  • le soulèvement d'objets lourds
  • plonger fréquemment d'une planche
  • conduite d'engins vibrants
  • jouer au golf (2)

L'affection est causée par la compression de la racine nerveuse. La racine du nerf cervical peut être comprimée par :

• une hernie du nucleus pulposus - chez 25 % des patients
• trois principaux types de hernie discale ont été décrits :
  
  intraforaminale - type le plus courant, entraîne des symptômes radiculaires essentiellement sensoriels.
  
  
  • postéro-latérale - entraîne une faiblesse et potentiellement une atrophie musculaire
    
    
  • ligne médiane - rare, entraîne des symptômes de myélopathie, tels que l'engourdissement des membres supérieurs, la faiblesse, les troubles de la marche, l'ataxie et l'incontinence urinaire.
    
    

• La racine C7 (hernie C6-7) est la plus fréquemment touchée, suivie des racines nerveuses C6 (hernie C5-6) et C8 (hernie C7-T1).
  
  

• empiètement foraminal/modifications dégénératives (spondylose cervicale) - chez 75 % des patients
  
  
  • la spondylose des articulations non couvertes situées en amont de la racine nerveuse tend à affecter l'aspect antérieur de la racine nerveuse, tandis que l'arthrite des facettes articulaires affecte l'aspect postérieur de la racine nerveuse.
  • une diminution de la hauteur du disque due à une perte dégénérative peut également réduire le diamètre du foramen et provoquer un conflit avec la racine nerveuse (1,2,3).

Références :

1. Onks CA, Billy G. Evaluation et traitement de la radiculopathie cervicale. Prim Care. 2013 Dec;40(4):837-48, vii-viii.
2. Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016;9(3):272-280.
3. Childress MA, Becker BA2. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy (Gestion non opératoire de la radiculopathie cervicale). Am Fam Physician. 2016;93(9):746-54