Symptômes sensoriels, y compris picotements et engourdissements chez l'adulte
Les points résumés du guide NICE concernant l'engourdissement et la faiblesse chez les adultes sont les suivants :
Engourdissement et faiblesse
- évaluer un engourdissement unilatéral transitoire d'apparition soudaine chez l'adulte comme un possible accident vasculaire cérébral (AVC) ou un accident vasculaire cérébral (AIT).
- orienter immédiatement les adultes présentant un engourdissement et une faiblesse symétriques rapidement progressifs (en quelques heures ou quelques jours) ou un déséquilibre vers une évaluation neurologique.
Troubles sensoriels
Adressez d'urgence les adultes présentant des troubles récurrents, brefs (moins de 2 minutes) et fixes de la sensibilité à un centre d'évaluation de l'épilepsie.
Adressez les adultes présentant une altération persistante de la sensibilité des membres, avec prédominance distale, et des réflexes tendineux profonds vifs, pour qu'ils soient examinés en vue d'une éventuelle maladie du cerveau ou de la colonne vertébrale.
Suspecter une migraine avec aura chez les adultes qui présentent des symptômes sensoriels survenant avec ou sans céphalée et :
- sont totalement réversibles et
- se développent sur une période d'au moins 5 minutes et
- durent entre 5 et 60 minutes.
Chez les adultes présentant une altération persistante et prédominante au niveau distal ("bas" ou "gant et bas") de la sensibilité des membres et une dépression des réflexes tendineux profonds :
- être attentif à la possibilité d'une neuropathie périphérique et envisager un contrôle :
- une carence en vitamine B12
- la fonction thyroïdienne
- la recherche de signes de maladie cœliaque
- fonction rénale glycémie
- ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
- la consommation d'alcool, à l'aide d'un outil tel que l'AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test).
Engourdissements et fourmillements dans le cadre d'un trouble neurologique fonctionnel
- Sachez que, pour les adultes chez qui un spécialiste a diagnostiqué un trouble neurologique fonctionnel, des engourdissements et des picotements récurrents peuvent faire partie du trouble et que la personne n'a peut-être pas besoin d'être réorientée si elle ne présente pas de nouveaux signes neurologiques. Les nouveaux symptômes ou signes chez les adultes chez qui un spécialiste a diagnostiqué un trouble neurologique fonctionnel doivent être évalués.
- informer les adultes souffrant de fourmillements et ayant reçu un diagnostic de trouble neurologique fonctionnel que les fourmillements peuvent fluctuer et évoluer au fil du temps et qu'ils peuvent augmenter en période de stress.
Syndrome du canal carpien
- Si les symptômes du syndrome du canal carpien sont graves ou persistants après la prise en charge initiale, il convient d'orienter le patient vers un spécialiste, conformément aux procédures locales.
Engourdissement, picotement ou douleur à la face externe de la cuisse
- rassurez les adultes souffrant d'engourdissements, de picotements ou de douleurs unilatérales ou bilatérales dans la distribution du nerf cutané latéral de la cuisse (meralgia paraesthetica) en leur disant que cette affection est bénigne et qu'elle pourrait s'améliorer spontanément. N'envisagez de référer le patient pour une prise en charge de la douleur que si les symptômes sont graves.
Radiculopathie cervicale ou lombaire
- n'orientez pas systématiquement les adultes présentant des symptômes de radiculopathie cervicale qui sont restés stables pendant 6 semaines ou plus, à moins que :
- la douleur n'est pas contrôlée par des analgésiques ou
- les symptômes sont invalidants ou
- l'un des facteurs suivants est présent :
- âge inférieur à 20 ans
- troubles de la marche
- mains ou jambes maladroites ou faibles
- réflexes tendineux profonds rapides (triceps et membres inférieurs)
- réponses des extenseurs plantaires
- troubles de la fonction vésicale ou intestinale d'apparition récente.
N'orientez pas systématiquement les adultes présentant des symptômes de radiculopathie lombaire qui sont restés stables pendant 6 semaines ou plus, sauf si la douleur n'est pas contrôlée par des analgésiques ou si les symptômes sont invalidants.
Fourmillements ou troubles sensoriels au réveil
Ne pas orienter systématiquement les adultes présentant des épisodes récurrents de fourmillements ou de troubles sensoriels dans les membres qui sont présents au réveil et durent moins de 10 minutes (1).
Référence :
- NICE. Affections neurologiques suspectes : reconnaissance et orientation. Directive NICE NG127. Publié en mai 2019, dernière mise à jour en octobre 2023