Stimulation magnétique transcrânienne (SMT) pour la dépression
- Le NICE déclare que "...les données relatives à la stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans le traitement de la dépression ne font état d'aucun problème de sécurité majeur. Les preuves de son efficacité à court terme sont adéquates, bien que la réponse clinique soit variable..."
- La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) ne nécessite pas d'anesthésie et peut être pratiquée en ambulatoire. Une bobine électromagnétique spécialement conçue est maintenue contre le cuir chevelu dans le but d'induire des courants électriques dans le cortex cérébral. L'imagerie peut être utilisée pour aider à cibler des zones spécifiques du cerveau. Le traitement est généralement envisagé pour les patients souffrant d'une dépression qui n'a pas répondu aux antidépresseurs ou pour les patients pour lesquels les antidépresseurs ne conviennent pas.
- dans la SMTr, des impulsions répétitives d'énergie électromagnétique sont délivrées à différentes fréquences ou intensités de stimulus. La SMTr conventionnelle consiste en une répétition d'impulsions individuelles à un intervalle prédéfini (train d'impulsions), tandis que la SMTr à rafales thêta consiste en une répétition de courtes rafales d'impulsions à un intervalle prédéfini (train de rafales). La stimulation peut être unilatérale, sur le cortex préfrontal dorsolatéral gauche ou droit, ou bilatérale sur les deux cortex. La stimulation bilatérale peut être effectuée de manière séquentielle ou simultanée.
- le traitement par SMTr comprend généralement des séances quotidiennes d'environ 30 minutes, pendant 2 à 6 semaines.
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) a donné de bons résultats dans le traitement des patients souffrant de dépression résistante au traitement (TRD). (2) :
- les taux de réponse à la SMT se situent entre 50 et 55 %, et les taux de rémission entre 30 et 35 % chez les patients souffrant de dépression majeure
- le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) est la partie du cerveau qui a été signalée comme étant déréglée chez les patients souffrant de dépression majeure, ce qui entraîne des symptômes compatibles avec cet état dépressif.
La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) pour la dépression
- est une méthode de stimulation cérébrale qui consiste à faire passer un faible courant (1 à 2 mA) dans le cortex à l'aide d'au moins deux électrodes (3).
- Il a été démontré que la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) ralentissait le déclin cognitif chez les personnes âgées souffrant d'un trouble dépressif majeur rémittent ou d'un trouble cognitif léger (4) :
- les patients randomisés pour recevoir la RC active plus la tDCS active ont connu un déclin cognitif plus lent sur un suivi médian de 4 ans que ceux randomisés pour recevoir les traitements sham-plus-sham
- les effets ont été plus marqués dans le groupe DMR (avec ou sans MCI) que dans le groupe MCI sans DMR
- Les auteurs de l'étude ont conclu que :
- le traitement par RC plus tDCS est efficace pour ralentir le déclin cognitif chez les personnes âgées atteintes de TDMr.
Référence :
- NICE (décembre 2015). Stimulation magnétique transcrânienne répétitive pour la dépression
- Rizvi S, Khan AM. Utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne pour la dépression. Cureus. 2019 May 23;11(5):e4736.
- Chase HW et al. Stimulation transcrânienne à courant continu : une feuille de route pour la recherche, du mécanisme d'action à la mise en œuvre clinique. Mol Psychiatry. 2020 Feb;25(2):397-407.
- Rajji TK, Bowie CR, Herrmann N, et al. Slowing Cognitive Decline in Major Depressive Disorder and Mild Cognitive Impairment : A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. Publié en ligne le 30 octobre 2024.