La physiopathologie des syndromes de compression nerveuse peut être attribuée à plusieurs processus clés :
- l'ischémie :
- la pression exercée sur un nerf entraîne une réduction de son débit sanguin
- Les exemples cliniques comprennent la pression mécanique externe classique, par exemple l'application d'un garrot, la "paralysie du samedi soir", la paresthésie ou la faiblesse motrice transitoire.
- paresthésie ou faiblesse motrice transitoire
- le flux sanguin épineural est réduit à une pression de 20 à 30 mmHg
- le transport axonal est ralenti ; peut se produire à partir d'une pression de 30 mmHg seulement
- fibrose :
- l'ischémie entraîne finalement une fibrose si la pression est très élevée ou prolongée
- avant cela, il y a une période d'œdème épineurial avec des pressions de 50 mmHg pendant deux heures ou plus
- démyélinisation focale :
- attribuable davantage à la pression mécanique qu'à l'œdème
- tend à affecter les fibres motrices plutôt que les fibres sensitives
- se produit de manière chronique sur des semaines ou des mois
- traction :
- le piégeage dû à une fibrose localisée ou à une réduction de l'espace de transit du nerf peut entraîner une lésion par traction
- avec le mouvement du membre, le nerf subit des traumatismes répétés
- phénomène de double écrasement :
- la compression à un niveau le long d'un nerf abaisse le seuil d'une seconde lésion à un autre point le long du nerf
- probablement lié à l'œdème endoneural qui inhibe le transport axonal des protéines du cytosquelette, des nutriments et des neurotransmetteurs
- cliniquement, on peut citer comme exemple le syndrome du défilé thoracique qui augmente le seuil des symptômes du canal carpien et vice-versa.
- affections systémiques : une série d'affections peuvent abaisser le seuil de compression et de dysfonctionnement d'un nerf :
- grossesse
- diabète sucré
- l'infection
- arthrite rhumatoïde
- la goutte
- hypothyroïdie
- alcoolisme
- obésité
- mucopolysaccharidoses
- mucolipidoses
- expositions environnementales, par exemple aux solvants industriels
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