Caractéristiques cliniques

caractéristiques cliniques

L'affection est généralement aiguë et spontanément résolutive, sans nouveaux symptômes au bout d'un mois. Le RCVS peut se présenter sous la forme d'une céphalée en coup de tonnerre isolée ou d'une céphalée associée à des symptômes neurologiques (1).

Les céphalées restent la principale et souvent la seule manifestation chez ces patients.

• présente des maux de tête aigus - céphalées en coup de tonnerre
• la douleur peut durer de quelques minutes à quelques heures
• typiquement bilatérales (mais peuvent être unilatérales) avec un début postérieur suivi d'une douleur diffuse
• les cris, les pleurs, l'agitation, la confusion et l'effondrement sont fréquents en raison de l'intensité de la douleur
• nausées, vomissements, photophobie et phonophobie fréquents
• des épisodes multiples de céphalées en coup de tonnerre sont observés et se répètent tous les jours ou presque pendant quelques jours à quatre semaines (mais une seule crise est également possible)
• entre les exacerbations, le patient peut se plaindre d'un mal de tête modéré et persistant (1,2).

Chez environ un tiers des patients, une augmentation de la pression artérielle peut être observée pendant les céphalées aiguës (2).

Les autres symptômes associés sont les suivants

• douleur cervicale - penser à une dissection de l'artère cervicale
• déficits focaux
  • transitoire -
    • survient chez un peu plus de 10 % des patients
    • durent de 1 minute à 4 heures
    • souvent visuels, mais des déficits sensoriels, dysphasiques ou moteurs peuvent également survenir
  • crises persistantes

Référence :

• (1) Ducros A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Lancet Neurol. 2012;11(10):906-17
• (2) Ducros A, Bousser MG. Thunderclap headache. BMJ. 2013;346:e8557