Le topiramate est autorisé comme traitement d'appoint pour les épilepsies partielles de réfection, avec ou sans généralisation secondaire, qui ne sont pas contrôlées de manière satisfaisante par d'autres médicaments antiépileptiques.
Le topiramate est également indiqué pour le traitement des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut et des crises tonico-cloniques généralisées primaires.
Le topiramate a une triple action impliquant l'atténuation de l'excitation neuronale, le renforcement de l'inhibition médiée par le GABA et le blocage des canaux sodiques.
La carbamazépine et la phénytoïne induisent son métabolisme, réduisant les taux de topiramate d'environ 40 % (1).
Le topiramate doit être introduit lentement (par exemple 25 mg par jour chez les adultes, en augmentant par paliers de 25 mg toutes les semaines ou tous les deux mois) afin d'éviter les effets secondaires. En général, la dose d'entretien est de 200 à 600 mg.
Les effets secondaires sont les suivants : sédation, troubles de la concentration, vertiges et paresthésies. Une perte de poids et une anorexie peuvent survenir. Des cas de calculs rénaux ont été signalés chez des patients traités par le topiramate - les patients doivent être encouragés à maintenir un apport hydrique suffisant. Des cas de myopie aiguë et de glaucome secondaire à angle fermé associés à l'utilisation du topiramate ont également été signalés (2)
Il a également été prouvé que le topiramate oral, utilisé chez des adultes souffrant de dépendance à l'alcool, était efficace pour réduire la consommation d'alcool, promouvoir l'abstinence et diminuer l'envie de boire, en complément d'une gestion standardisée de l'observance des médicaments (3).
Le résumé des caractéristiques du médicament doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
- Khalil NY, AlRabiah HK, Al Rashoud SS, Bari A, Wani TA. Topiramate : Comprehensive profile. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2019;44:333-378.
- Sierra-Rodríguez MA, Rodríguez-Vicente L, Chavarri-García JJ, Del Río-Mayor JL. Glaucome aigu à angle étroit induit par le topiramate avec myopie aiguë et stries maculaires : A case report. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019 Mar;94(3):130-133.
- Morley KC et al. Topiramate Versus Naltrexone for Alcohol Use Disorder : A Genotype-Stratified Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2024 May 01;181(5):403-411
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