Le topiramate est autorisé comme traitement d'appoint pour les épilepsies partielles de réfection, avec ou sans généralisation secondaire, qui ne sont pas contrôlées de manière satisfaisante par d'autres médicaments antiépileptiques.
Le topiramate est également indiqué pour le traitement des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut et des crises tonico-cloniques généralisées primaires.
Le topiramate a une triple action impliquant l'atténuation de l'excitation neuronale, le renforcement de l'inhibition médiée par le GABA et le blocage des canaux sodiques.
La carbamazépine et la phénytoïne induisent son métabolisme, réduisant les taux de topiramate d'environ 40 % (1).
Le topiramate doit être introduit lentement (par exemple 25 mg par jour chez les adultes, en augmentant par paliers de 25 mg toutes les semaines ou tous les deux mois) afin d'éviter les effets secondaires. En général, la dose d'entretien est de 200 à 600 mg (2).
Les effets secondaires sont les suivants : sédation, troubles de la concentration, vertiges et paresthésies. Une perte de poids et une anorexie peuvent survenir. Des cas de calculs rénaux ont été signalés chez des patients traités par le topiramate - les patients doivent être encouragés à maintenir un apport hydrique adéquat (2). On a également signalé un syndrome oculaire associé à l'utilisation du topiramate (3) - voir l'article en lien.
Il existe également des preuves que le topiramate oral, lorsqu'il est utilisé chez des adultes souffrant de dépendance à l'alcool, est efficace pour réduire la consommation d'alcool, promouvoir l'abstinence et diminuer l'état de manque, en complément d'une gestion standardisée de l'observance médicamenteuse (4).
Le résumé des caractéristiques du médicament doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
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