Valproate de sodium

Le valproate de sodium inhibe la dégradation et la recapture du neurotransmetteur inhibiteur qu'est l'acide gamma aminobutyrique (GABA).

Cet agent est utile dans les épilepsies généralisées primaires, en particulier le petit mal. Il est également utile dans les crises tonico-cloniques généralisées, en particulier chez les patients présentant un EEG photosensible.

Le valproate de sodium est également utile dans l'épilepsie myoclonique. Contrairement à la carbamazépine et aux barbituriques, il n'interfère pas avec les œstrogènes contenus dans la pilule contraceptive.

Valproate is a possible treatment option for long term management in bipolar disorder*

NICE (1) suggère ce qui suit :

• lors de l'instauration du valproate, mesurer le poids ou l'IMC de la personne et procéder à un hémogramme complet et à des tests de la fonction hépatique
• les personnes prenant du valproate et leurs soignants doivent être informés de la manière de reconnaître les signes et les symptômes des troubles sanguins et hépatiques et de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition de l'un d'entre eux. Arrêter immédiatement le valproate en cas de détection d'une fonction hépatique anormale** ou d'une dyscrasie sanguine.
• les prescripteurs doivent être conscients de ses interactions avec d'autres anticonvulsivants (en particulier la carbamazépine et la lamotrigine) et avec l'olanzapine et le tabagisme.

En 2018, un examen à grande échelle de la sécurité du valproate a conduit à des changements réglementaires visant à réduire le nombre de bébés à naître exposés au valproate. These included a ban on the use of valproate for migraine or bipolar disorder during pregnancy, and a ban on the use of valproate to treat epilepsy during pregnancy unless no other effective treatment is available (2)

• l'exposition au valproate pendant la grossesse est associée à des malformations physiques chez 11 % des bébés et à des troubles du développement neurologique chez 30 à 40 % des enfants, qui peuvent entraîner un handicap permanent.

L'agence britannique de réglementation des médicaments, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), exige que le valproate ne soit pas utilisé chez les femmes ou les jeunes filles en mesure d'avoir des enfants, à moins qu'un programme de prévention de la grossesse (PPP) ne soit mis en place (2).

Conseils aux professionnels de la santé :

• Le valproate ne doit pas être instauré chez les nouveaux patients (hommes ou femmes) de moins de 55 ans, sauf si deux spécialistes considèrent de manière indépendante et documentent qu'il n'y a pas d'autre traitement efficace ou toléré, ou qu'il existe des raisons impérieuses pour lesquelles les risques pour la reproduction ne s'appliquent pas. Pour la majorité des patients, d'autres options thérapeutiques efficaces sont disponibles
• lors de leur prochain examen annuel par un spécialiste, les femmes en âge de procréer et les jeunes filles recevant du valproate doivent être examinées à l'aide du formulaire révisé de reconnaissance annuelle des risques liés au valproate. La signature d'un second spécialiste sera nécessaire si la patiente continue à prendre du valproate, mais les examens annuels ultérieurs ne nécessiteront qu'un seul spécialiste.
• les équipes de médecine générale et de pharmacie doivent continuer à prescrire et à délivrer le valproate et, si nécessaire, proposer aux patients d'être orientés vers un spécialiste pour discuter des options thérapeutiques. Le valproate doit être délivré dans l'emballage complet d'origine du fabricant.
• déclarer les effets indésirables soupçonnés d'être associés au valproate sur une carte jaune

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.

Remarques :

• le traitement par valproate ne doit pas être utilisé chez les filles et les femmes, y compris chez les jeunes filles n'ayant pas atteint l'âge de la puberté, sauf si d'autres traitements ne conviennent pas et si les conditions du programme de prévention de la grossesse ne sont pas remplies. programme de prévention de la grossesse ne soient remplies
  • depuis 2018, le valproate est contre-indiqué chez les femmes en âge de procréer, sauf si les conditions du programme de prévention de la grossesse (PPP) sont respectées (2)
• with respect to stopping valproate in bipolar disorder (1):
  • en cas d'arrêt du valproate, réduire la dose progressivement sur au moins 4 semaines pour minimiser le risque de rechute

Référence :

1. NICE. Bipolar disorder: assessment and management. Directive clinique CG185. Publié en septembre 2014, dernière mise à jour en septembre 2025
2. MHRA . Valproate (Belvo, Convulex, Depakote, Dyzantil, Epilim, Epilim Chrono ou Chronosphere, Episenta, Epival et Syonell▼) : nouveau matériel de sécurité et d'éducation pour soutenir les mesures réglementaires chez les hommes et les femmes de moins de 55 ans.Drug Safety Update volume 17, numéro 6 : janvier 2024 : 1.