Facteurs de risque

Les facteurs qui déterminent le risque de développer un carcinome prostatique ne sont pas bien documentés. Les trois principaux facteurs de risque reconnus pour le cancer de la prostate sont les suivants

• l'augmentation de l'âge
  • est le facteur de risque le plus important et l'âge moyen au moment du diagnostic est de 70-74 ans tandis que l'âge moyen au moment de la mortalité est de 80-84 ans (2)
  • le cancer de la prostate est rare avant 50 ans, mais son incidence augmente ensuite de façon approximativement linéaire avec l'âge (3)
  • selon les études d'autopsie, la proportion d'hommes atteints d'un cancer de la prostate au cours de la deuxième décennie était de 8 %, de la troisième décennie de 28 %, de la quatrième décennie de 39 %, de la cinquième décennie de 53 %, de la sixième décennie de 66 % et de la septième décennie de 80 %.
  • elle est également associée à des cancers de haut grade (2)
    
    
• l'origine ethnique
  • les hommes originaires d'Afrique noire ou des Caraïbes noires ont un risque trois fois plus élevé de développer un cancer de la prostate que les hommes blancs
  • Les hommes d'origine asiatique et orientale ont l'incidence la plus faible (2).
    
    
• antécédents familiaux
  • chez les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate, le risque augmente avec le nombre de parents au premier degré chez qui la maladie a été diagnostiquée
    • 2,5 fois - si le père a eu un cancer de la prostate
    • 3,4 fois si le frère a eu un cancer de la prostate
    • 3,5 fois s'il y a deux parents au premier degré ayant des antécédents de cancer de la prostate
    • 4,3 fois si le parent avait moins de 60 ans au moment du diagnostic (2)
  • environ 9 % des patients seraient atteints d'un véritable carcinome prostatique héréditaire (4).

Les autres facteurs de risque sont les suivants

• mutation du gène BRCA - les porteurs de la mutation BRCA1/BRCA2 présentent un risque accru de cancer de la prostate (5)
  
  
• l'alimentation - bien que les effets de l'alimentation sur le cancer de la prostate ne soient pas encore concluants, les éléments suivants ont été observés
  • les aliments contenant des lycopènes et du sélénium peuvent avoir un effet protecteur
  • les aliments contenant des protéines ou du calcium provenant de produits laitiers - peuvent augmenter le risque (2)
    
    
• l'obésité - bien que l'obésité ait été associée au cancer de la prostate au Royaume-Uni, il n'a pas été prouvé qu'il s'agissait d'un facteur de risque important (2).
  
  
• le tabagisme - augmente le risque de cancer de la prostate mortel (1)

Référence :

• 1. Institut national du cancer 2011. Génétique du cancer de la prostate. Introduction
• 2. Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care ; PSA testing in asymptomatic men. Evidence document. Programmes de dépistage du cancer du NHS, 2010
• 3. Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2008. Cancer de la prostate : diagnostic et traitement
• 4. Heidenreich A et al. Lignes directrices de l'EAU sur le cancer de la prostate. Part I : Screening, Diagnosis, and Treatment of Clinically Localised Disease. Eur Urol. 2011;59(1):61-71.
• 5. Friedenson B. BRCA1 and BRCA2 pathways and the risk of cancers other than breast or ovarian. MedGenMed. 2005;7(2):60