diagnostic de la carence en cuivre
L'hypocupraémie doit être suspectée chez une personne présentant des anomalies neurologiques et/ou hématologiques caractéristiques (en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque).
- Les manifestations neurologiques comprennent : myélopathie, myéloneuropathie et neuropathie périphérique.
- De manière caractéristique, le patient peut se plaindre de paresthésies dans les membres inférieurs et de troubles de la marche avec ataxie sensorielle ou spasticité ou les deux.
Les examens suivants peuvent être effectués dans le cadre des soins primaires :
- numération globulaire
- anémie
- résultat le plus courant
- peut être microcytaire, macrocytaire ou normocytaire
- leucopénie
- thrombocytopénie - peu fréquente
- cuivre sérique
- vitamine B12 - peut parfois coexister avec une carence en cuivre
- zinc - si l'on soupçonne un excès de zinc
Les examens neurologiques spécialisés peuvent inclure
A noter :
- une carence en cuivre peut entraîner un syndrome myélodysplasique ou une carence en vitamine B12.
- il convient de maintenir un seuil bas pour la mesure du cuivre sérique en cas de cytopénie ou de myéloneuropathie inexpliquée et réfractaire, en particulier chez les patients ayant subi des interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal supérieur, une exposition excessive au zinc ou une malabsorption.
- selon les recommandations du guide de pratique clinique américain sur la chirurgie bariatrique, les patients ayant subi une chirurgie bariatrique et présentant une anémie, une neutropénie, une myéloneuropathie et des troubles de la cicatrisation doivent faire l'objet d'une recherche de carence en cuivre.
Référence :