Quand retester les taux de vitamine D dans la prise en charge d'une carence en vitamine D chez l'adulte ?

• il est recommandé de recontrôler les taux de vitamine D 6 mois après une cure de remplacement de la vitamine D à haute dose.
  
  
  • si les taux ne sont toujours pas optimaux, l'observance du traitement doit être discutée avec le patient, puis le traitement doit être répété. Un nouveau test ne doit pas être effectué moins de 6 mois après le début du traitement, car il faut parfois 6 mois pour atteindre l'état stable sous traitement.
    
    
  • il est peu probable qu'un traitement à haute dose de vitamine D entraîne une toxicité. En cas d'inquiétude, les taux de calcium sérique sont un indicateur plus approprié des niveaux toxiques de vitamine D.

Remarques :

• ses suppléments combinés de calcium et de vitamine D ne sont pas systématiquement indiqués chez les patients présentant de faibles taux de vitamine D3 à moins que le patient ne souffre également d'hypocalcémie. La composante calcium peut être inutile et peut réduire l'observance en raison de son caractère peu appétissant. Les taux de calcium sérique doivent cependant être surveillés.
• les analogues puissants de la vitamine D à courte durée d'action, tels que l'alfacalcidol ou le calcitriol, ne doivent PAS être utilisés dans la prise en charge des carences en vitamine D chez les adultes, car il n'existe pas de preuves de leur efficacité et ils peuvent entraîner une hypercalcémie.

Référence :

• 1) NHS Coventry and Warwickshire. Brief Prescribing guide - Treatment of Vitamin D Deficiency in Adults (février 2012).