Gestion

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Le traitement de base est la desferrioxamine, un agent chélateur efficace à la fois par voie orale et parentale.

Stades :

• vider immédiatement l'estomac - par lavage gastrique, de préférence avec du bicarbonate de sodium comme solution de lavage, ou chez l'enfant, par vomissement
• desferrioxamine - 5 g chez l'adulte, ou 2 g chez l'enfant, dans 50 ml d'eau à laisser dans l'estomac
• suivre avec du lait par voie orale
• contrôler l'hémoglobine et le fer sérique à 4 heures
• si le taux de fer sérique est supérieur à 5 mg/l chez l'enfant ou à 8 mg/l chez l'adulte, OU si le patient est en état de choc, somnolent ou comateux, quel que soit le taux de fer sérique, alors
  • commencer la perfusion i.v. de desferrioxamine à une vitesse ne dépassant pas 15 mg/kg/h jusqu'à un maximum de 80 mg/kg en 24 heures
  • sinon, administrer 2 g de desferrioxamine par voie i.m.
• surveiller les progrès par des mesures en série du taux de fer sérique

L'efficacité du traitement dépend d'une fonction rénale adéquate. Si le patient est oligurique ou anurique, l'administration i.v. de desferrioxamine n'est pas sûre et une dialyse péritonéale ou hémodialyse est indiquée.