Fluorose dentaire

• la fluorose dentaire est un trouble du développement de l'émail qui se produit pendant la formation de l'émail (1)
  
  
  • causée par une surexposition systémique au fluor pendant les six premières années de la vie, lorsque l'émail des couronnes des dents permanentes se forme
    • l'émail contient plus de protéines, est poreux, opaque et moins transparent
    • la fluorose de l'émail et la fluorose de la dentine primaire ne peuvent se produire que lorsque les dents se forment, et l'exposition au fluorure (en ce qui concerne la fluorose dentaire) a donc lieu pendant l'enfance
      • dans la dentition permanente, cela commence avec les incisives inférieures, qui achèvent leur minéralisation vers l'âge de 2 à 3 ans, et se termine après la minéralisation des troisièmes molaires.
        
        
  • Les manifestations cliniques varient de lignes étroites, blanches et horizontales, à des taches plus grandes ou des zones d'émail poreux de couleur jaune à brun clair, jusqu'à la perte (qualitative) de l'émail à des degrés divers.

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Traitement de la fluorose dentaire :

• les traitements des dents fluorées sont limités
  • les formes les plus légères de fluorose - le blanchiment peut être recommandé
  • fluorose dentaire modérée : microabrasion, où la couche externe d'émail affectée est abrasée à partir de la surface de la dent dans un environnement acide
  • fluorose sévère - les options comprennent les restaurations en composite combinées à la microabrasion ou l'application de facettes esthétiques
    • dans certains cas très graves, des couronnes prothétiques peuvent être nécessaires.

Utilisation d'un dentifrice au fluor chez les enfants :

Pour un effet optimal du dentifrice au fluor, il est important de suivre les directives recommandées pour l'utilisation de produits contenant des fluorures. Utilisation recommandée du dentifrice fluoré pour les enfants. Source : Académie européenne de dentisterie pédiatrique : Académie européenne de dentisterie pédiatrique (EAPD), 2009.

De cette manière, la probabilité de fluorose est réduite et l'effet protecteur du fluor sur le développement des caries est significativement important.

Remarques :

• en Angleterre, environ 10 % de la population reçoit de l'eau potable publique dans le cadre d'un programme de fluoration (4)
  • Les programmes de fluoration de l'eau visent à atteindre un niveau de 1 mg de fluorure par litre d'eau.
  • L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une concentration maximale de fluorure de 1,5 mg/l dans l'approvisionnement public en eau, ce qui permet de se prémunir contre tout effet nocif connu au cours d'une vie de consommation.
    • dans les 20 % de zones les plus défavorisées, le risque que les enfants de 5 ans aient des caries était inférieur de 25 % dans les zones bénéficiant d'un programme de fluoration par rapport aux zones qui n'en bénéficiaient pas
    • les enfants de 5 ans vivant dans des zones à forte concentration de fluor étaient moins susceptibles d'avoir des caries dentaires que ceux vivant dans des zones à faible concentration de fluor.
    • jusqu'à 56 % des admissions à l'hôpital pour l'extraction de dents cariées chez les enfants et les jeunes pourraient être évitées dans les zones les plus défavorisées grâce à un programme de fluoration de l'eau.

Référence :

• Denbesten P, Li W. Toxicité chronique du fluorure : fluorose dentaire. Monogr Oral Sci. 2011 ; 22 : 81-96. doi : 10.1159/000327028.
• Wong MCM, Clarkson J, Glenny AM, Lo ECM, Marinho VCC, Tsang BWK, et al. Cochrane reviews on the benefits/ risks of fluoride toothpastes. J Dent Res. 2011 ; 90(5) : 573-9. doi : 10.1177/0022034510393346
• Académie européenne d'odontologie pédiatrique. Archives européennes de dentisterie pédiatrique. Guidelines on the use of fluoride in children : an EAPD policy document ; 2009. http://www.eapd.eu/dat/82C0BD03/file.pdf
• Office for Health Improvement and Disparities (au sein du Department of Health and Social Care). Fluoration de l'eau : rapport de surveillance de la santé pour l'Angleterre 2022.