Caractéristiques cliniques et investigations
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L'hyperkaliémie est souvent asymptomatique et est découverte lors d'examens de laboratoire de routine.
Les patients atteints d'hyperkaliémie sévère peuvent se plaindre de symptômes non spécifiques :
- fonction musculaire
- paresthésies
- faiblesse musculaire
- fatigue
- fonction cardiaque
- arythmie
- douleur thoracique simulant un infarctus du myocarde, accompagnée de sueurs, de nausées, de vomissements, d'une léthargie extrême, d'une faiblesse et de vertiges (1,2).
Les examens suivants peuvent être effectués en cas de suspicion d'hyperkaliémie :
- répétition de la mesure du potassium sérique pour identifier une pseudo-hyperkaliémie
- d'autres examens de laboratoire sont nécessaires :
- biochimie sanguine pour la fonction rénale - créatinine sérique, urée, BUN, etc.
- électrolytes urinaires et créatinine
- analyse des gaz du sang artériel
- d'autres investigations peuvent être nécessaires pour examiner les maladies coexistantes :
- mesure du glucose sérique - pour évaluer l'hyperglycémie
- mesure de la rénine, de l'aldostérone et du cortisol sériques - pour approfondir l'examen des fonctions rénales et surrénales
- envisager un ECG urgent chez les patients présentant
- un taux de potassium sérique >6,5 mmol/L (une hyperkaliémie sévère peut toujours être présente chez des patients ne présentant pas de changements ECG évidents)
- symptômes d'hyperkaliémie
- suspicion d'hyperkaliémie d'apparition rapide
- maladie rénale sous-jacente, maladie cardiaque ou cirrhose qui présente un nouveau cas d'hyperkaliémie (1,2).
Il convient de noter qu'un traitement d'urgence est nécessaire si le taux de potassium sérique augmente de ≥6,5 mmol/L ou si des modifications de l'ECG sont associées à l'hyperkaliémie (3).
Référence :
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