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L'objectif principal du traitement est de parvenir à une croissance et à un développement mental aussi proches que possible du potentiel génétique de l'enfant (1).
Le traitement de tous les nouveau-nés hypothyroïdiens doit être entrepris dès que possible, dans les 18 premiers jours de vie (2).
Le traitement consiste à remplacer la thyroxine.
Le risque de surtraitement est l'avancement de l'âge osseux et la réduction subséquente de la taille adulte ; la surveillance se fait donc par la mesure de la croissance, l'évaluation de l'âge osseux et les taux de T4 et de TSH libres.
Dans le cas d'un scénario clinique stable, les enfants peuvent nécessiter une surveillance
Une réévaluation de tous les nourrissons avec une nouvelle estimation de la TSH et de la FT4 doit être effectuée à 3 ans avec une période d'au moins 2 semaines sans traitement de remplacement de la thyroxine avant le test afin d'exclure la possibilité d'un effet transitoire des anticorps maternels (2).
Avec un enfant apparemment bien portant, il est parfois difficile pour les parents de se rappeler de donner de la thyroxine quotidiennement, mais leur mémoire peut s'améliorer à l'approche d'une visite à la clinique, ce qui se traduit par une T4 normale mais une TSH élevée ; cette dernière reflète une période plus longue puisqu'il faut plus de temps pour la corriger.
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