Complications de la maladie diverticulaire

complication de la maladie diverticulaire

• perforation
  • causée par une inflammation sévère des couches de la paroi intestinale, suivie d'une nécrose et d'une perte d'intégrité de la paroi intestinale
  • survient presque toujours du côté gauche
  • les perforations bien circonscrites sont généralement petites et spontanément résolutives, et l'air libre est généralement détecté localement ; en cas de perforation non circonscrite (1 à 2 % des patients atteints de diverticulite aiguë), un abcès local et la formation d'une fistule peuvent se produire, avec un air libre intra-abdominal répandu
    
    
• abcès
  • des abcès peuvent être détectés chez 30 % des patients atteints de diverticulite aiguë
  • la formation d'abcès peut se produire à distance, par exemple dans le foie, les annexes, les poumons et, dans de rares cas, dans le cerveau et la colonne vertébrale.
  • la prise en charge dépend de la taille, de la localisation et de l'état général du patient.
    
    
• pyléphlébite
  • Également appelée thrombophlébite septique ascendante, la pyléphlébite est une affection caractérisée par une thrombose infectieuse et suppurative de la veine porte ou de ses branches, ou des deux.
    • le plus souvent, il s'agit d'une thrombose de la veine mésentérique supérieure (42 %), suivie de la veine porte (39 %) et, enfin, de la veine mésentérique inférieure (2 %).
  • les autres causes de pyléphlébite sont : l'appendicite, la pancréatite nécrosante, la perforation de l'intestin, l'infection pelvienne et les maladies inflammatoires de l'intestin.
    
    
• obstruction intestinale
  • est une complication rare, une obstruction partielle (due à l'œdème de la paroi et à l'inflammation périphérique ou à la formation d'un abcès) peut se produire.
    
    
• hémorragie
  • une hémorragie digestive basse est présente dans 5 % des cas de diverticulose colique
    
    
• fistule
  • la formation d'une fistule survient à un taux d'environ 14 % après un épisode de diverticulite aiguë
  • résulte d'une rupture de l'intégrité de la paroi des structures adjacentes due à un abcès diverticulaire
  • la formation de fistules à la suite d'une diverticulite peut être associée aux structures suivantes : vessie urinaire, uretère, autres segments intestinaux adjacents, vésicule biliaire, utérus, trompes de Fallope, vagin, peau et région péri-anale.

Référence :

1. Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M. Diverticulitis : a comprehensive review with usual and unusual complications. Insights into Imaging. 2017;8(1):19-27