Prise en charge non chirurgicale (y compris les régimes antibiotiques suggérés) de la diverticulite aiguë
Prise en charge non chirurgicale de la diverticulite aiguë
Pour les personnes souffrant de diverticulite aiguë et dont l'état général est satisfaisant :
- envisager une stratégie de non prescription d'antibiotiques
- proposer une analgésie simple, par exemple du paracétamol
- conseiller au patient de se présenter à nouveau si les symptômes persistent ou s'aggravent.
Proposer une stratégie de prescription d'antibiotiques si la personne atteinte de diverticulite aiguë est en mauvaise santé, immunodéprimée ou présente une comorbidité importante.
Proposer des antibiotiques par voie orale si la personne atteinte de diverticulite aiguë ne se sent pas bien sur le plan systémique mais ne remplit pas les critères d'orientation pour suspicion de diverticulite aiguë compliquée.
compliquée.
Proposer des antibiotiques par voie intraveineuse aux personnes admises en soins secondaires en raison d'une suspicion de diverticulite aiguë compliquée.
- La diverticulite aiguë compliquée est définie comme la présence de complications associées à des diverticules enflammés ou infectés. Ces complications peuvent inclure un abcès, une fistule, une perforation de la sténose et une septicémie.
Revoir l'antibiothérapie intraveineuse dans les 48 heures ou après le scanner si c'est plus tôt et envisager de passer à l'antibiothérapie orale si possible.
Si la personne souffre d'une diverticulite aiguë non compliquée confirmée par tomodensitométrie, évaluer la nécessité de lui administrer des antibiotiques et la faire sortir de l'hôpital en fonction de toute affection médicale concomitante.
Lorsque vous prescrivez un antibiotique pour une diverticulite aiguë suspectée ou confirmée, suivez les conseils du tableau ci-dessous.
Tableau - Antibiotiques pour les adultes âgés de 18 ans et plus présentant une diverticulite aiguë suspectée ou confirmée
Prise en charge en urgence d'une diverticulite aiguë compliquée
Lors de la prescription d'un antibiotique en cas de diverticulite aiguë compliquée, suspectée ou confirmée, il convient de suivre les conseils du tableau ci-dessus.
Points clés (2) :
- En cas de diverticulite aiguë et de bonne santé systémique, il convient de ne pas prescrire d'antibiotiques et de proposer des analgésiques simples :
- ne pas envisager d'antibiotiques, proposer une analgésie simple (par exemple du paracétamol), conseiller de se présenter à nouveau si les symptômes persistent ou s'aggravent.
- diverticulite aiguë et maladie systémique, immunodépression ou comorbidité importante : proposer un antibiotique
- administrer des antibiotiques par voie orale si la personne n'est pas envoyée à l'hôpital pour une suspicion de diverticulite aiguë compliquée
- administrer des antibiotiques par voie intraveineuse si la personne est admise à l'hôpital pour une diverticulite aiguë compliquée suspectée ou confirmée (y compris un abcès diverticulaire)
- en cas de diverticulite aiguë non compliquée confirmée par tomodensitométrie, réexaminer la nécessité d'administrer des antibiotiques
- * un traitement plus long que 5 jours peut être nécessaire sur la base d'une évaluation clinique.
Référence :
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