Enquêtes sur les soins primaires

Les analyses de sang possibles (et les causes suggérées pour les résultats anormaux) sont les suivantes :

• numération globulaire complète
  • faible hématocrite, faible taux d'hémoglobine
    • anémie, cancer, malnutrition
  • modification des indices de globules rouges
    • carences nutritionnelles (par exemple, vitamine B12)
  • nombre élevé de globules blancs
    • infection
  • augmentation du nombre d'éosinophiles - allergie
    
    
• ESR - infection, néoplasme, maladie inflammatoire, par exemple maladie de Sjögren, LED
• CRP - infection, néoplasme, maladie inflammatoire
  
  
• biochimie rénale
  • maladie rénale, maladie de Cushing, déficit corticosurrénalien
    
    
• cortisol matinal - Cushing, déficit corticosurrénalien
  
  
• HbA1c, glycémie à jeun - diabète sucré
  
  
• tests de la fonction hépatique
  • taux élevé d'enzymes hépatiques
    • hépatite virale, maladie du foie
  • taux de bilirubine élevé, taux de phosphatase alcaline élevé
    • maladie du foie
      
      
• dépistage de la coagulation
  • temps de prothrombine élevé
    • malnutrition, maladie du foie
      
      
• tests de la fonction thyroïdienne
  
  
• augmentation des IgE - allergie

Imagerie si l'anamnèse et l'examen le suggèrent et si elle peut être prescrite par les services de soins primaires :

Tomodensitométrie (CT)

• technique la plus utile et la plus rentable pour évaluer les troubles inflammatoires du tractus sinonasal
• les tomographies coronales sont particulièrement utiles pour évaluer l'anatomie paranasale

IRM

• l'utilisation de produits de contraste intraveineux permet de mieux identifier les lésions vasculaires, les tumeurs, les cavités d'abcès et les processus méningés ou paraméningés.
• L'IRM est supérieure à la tomodensitométrie pour l'évaluation des tissus mous, mais elle définit mal les structures osseuses.
• l'IRM est la technique de choix pour l'évaluation des bulbes olfactifs, des voies olfactives, du nerf facial et des causes intracrâniennes de dysfonctionnement chimiosensoriel
  • C'est également la technique de choix pour évaluer l'invasion de la base du crâne par des tumeurs sinonasales.
• Le rehaussement au gadolinium est utile pour détecter une atteinte durale ou leptoméningée à la base du crâne.

Référence :

• Bromley SM. Smell and Taste Disorders : A Primary Care Approach.Am Fam Physician. 2000 Jan 15;61(2):427-436.
• Prescriber 1999 ; 10 (12) : 94.
• Pulse 2004 ; 63 (47) : 80.