Gamme de référence

• B12 sérique 180-1000 pg/ml
  • les fourchettes de référence fournies concernent les adultes
  • les intervalles de référence pour les nourrissons et les enfants dépendent de l'âge. Les résultats doivent être interprétés en fonction des caractéristiques cliniques et des autres résultats de laboratoire.
    
    
• Les taux de B12 diminuent physiologiquement pendant la grossesse et cela ne représente généralement pas une carence au niveau biochimique.
  • si la mère souffre d'une anémie inexpliquée (ou présente d'autres signes cliniques de carence en B12), il convient d'envisager un essai de traitement par substitution de la B12 comme suggéré ci-dessous (en suivant les conseils standard locaux pour les personnes non enceintes présentant de faibles valeurs sériques de B12).

L'interprétation est difficile. Les observations suivantes sont proposées (1).

• en cas de carence manifeste, les taux de B12 sont presque toujours <150 pg/ml et généralement <100 pg/ml.
  • L'anémie pernicieuse est la cause de la majorité des carences sévères chez l'adulte.
    • environ 50 % des patients atteints d'anémie pernicieuse présentent des anticorps contre le facteur intrinsèque, alors que cet anticorps est rarement observé chez les témoins normaux
    • les anticorps anti-cellules pariétales sont présents chez 90 % des patients, mais sont également observés chez 1 à 2 % des témoins normaux
• les patients dont le taux de B12 est à la limite de la normale (150 - 180 pg/ml) peuvent présenter une carence précoce en B12 ou être en bonne santé, c'est-à-dire être "faiblement normaux".
• une maladie neurologique ou une glossite peuvent survenir sans anémie ni macrocytose et peuvent être irréversibles (1).
• l'interprétation des changements mégaloblastiques précoces dans la moelle est difficile et ne peut être distinguée de manière fiable de la myélodysplasie (1).

Il convient de noter que les intervalles de référence peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

Référence :

• NHS Gloucestershire Foundation Hospitals Trust. Vitamin B12 and Serum Folate (consulté le 25/4/2020)