Le tour de taille est une mesure qui indique la nécessité d'un contrôle du poids et reflète le risque coronarien lié à la fois à la surcharge pondérale et à une répartition centrale des graisses.
Un tour de taille "élevé" est défini comme supérieur à 102 cm (40 pouces) pour les hommes et à 88 cm (35 pouces) pour les femmes.
- Toutefois, la Fédération internationale du diabète a suggéré des seuils plus bas (94 cm (37 pouces) chez les hommes et 80 cm (31,5 pouces) chez les femmes) pour mesurer le syndrome métabolique. Ces seuils inférieurs ont été adaptés à différentes populations (voir le tableau ci-dessous) :
L'excès de graisse corporelle contribue à environ 58 % des cas de diabète de type 2, 21 % des maladies cardiaques et entre 8 % et 42 % de certains cancers (sein, côlon et endomètre).
- Cependant, le niveau de graisse corporelle qui devient dangereux pour la santé varie d'un groupe ethnique à l'autre, ce qui se reflète dans les tours de taille spécifiques à chaque groupe ethnique qui suggèrent une obésité centrale.
- seuils de tour de taille comme mesure de l'obésité centrale
Ethnies du sud et du centre de l'Amérique
- utiliser les recommandations pour l'Asie du Sud jusqu'à ce que des données plus spécifiques soient disponibles
Africains subsahariens
- utiliser les données européennes jusqu'à ce que des données plus spécifiques soient disponibles
Les populations de la Méditerranée orientale et du Moyen-Orient (arabes)
- utiliser les données européennes jusqu'à ce que des données plus spécifiques soient disponibles
Le NICE a suggéré que la prise en charge de l'obésité tienne compte de l'indice de masse corporelle, du tour de taille et de la présence de comorbidités (2) :
L'obésité est classée en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) :
- Poids santé 18,5-24,9
- Surpoids 25-29,9
- Obésité I 30-34,9
- Obésité II 35-39,9
- Obésité III 40 ou plus
L'approche de la prise en charge de l'obésité dépend de la gravité de l'obésité, du tour de taille et des facteurs de risque de complications qui l'accompagnent :
- Patients en surpoids
- en l'absence de comorbidités
- faible tour de taille - conseils généraux sur le poids et le mode de vie sains
- tour de taille élevé - régime alimentaire et activité physique
- Tour de taille très élevé - régime et activité physique
- en présence de comorbidités
- régime et activité physique ; envisager des médicaments
- Patients atteints d'obésité I
- en l'absence de comorbidités
- tour de taille faible - régime et activité physique
- tour de taille élevé - régime alimentaire et activité physique
- tour de taille très élevé - régime et activité physique
- en présence de comorbidités
- régime et activité physique ; envisager des médicaments
- Patients atteints d'obésité II
- en l'absence de comorbidités
- tour de taille faible - régime et activité physique ; envisager des médicaments
- tour de taille élevé - régime et activité physique ; envisager des médicaments
- tour de taille très élevé - régime et activité physique ; envisager des médicaments
- en présence de comorbidités
- régime et activité physique ; envisager les médicaments ; envisager la chirurgie
- Patients atteints d'obésité III - Régime et activité physique ; envisager des médicaments ; envisager une intervention chirurgicale
Remarques :
- le niveau d'intervention devrait être plus élevé pour les patients présentant des comorbidités, quel que soit leur tour de taille. L'approche doit être ajustée si nécessaire, en fonction des besoins cliniques du patient et de son potentiel à bénéficier d'une perte de poids.
Référence :
- NICE (juillet 2013).Évaluation des seuils d'indice de masse corporelle et de tour de taille pour intervenir afin de prévenir la mauvaise santé et les décès prématurés chez les adultes issus des groupes ethniques noirs, asiatiques et autres minorités au Royaume-Uni.
- NICE (novembre 2014). Guide sur l'obésité