Plicature gastrique par laparoscopie pour l'obésité

La plicature gastrique par laparoscopie en cas d'obésité sévère ne devrait être pratiquée que dans des unités spécialisées dans la chirurgie bariatrique qui peuvent proposer cette intervention parmi une gamme d'options thérapeutiques (1).

• La plicature gastrique par laparoscopie vise à aider les patients à perdre du poids en réduisant la taille de l'estomac.
  • généralement réalisée par plicature de la grande courbure de l'estomac, bien qu'une plicature antérieure ait également été rapportée. Comme aucune partie de l'estomac n'est enlevée, il s'agit d'une procédure potentiellement réversible.
    
    
• l'intervention est pratiquée sous anesthésie générale, en utilisant plusieurs (généralement 5 ou 6) petites incisions dans l'abdomen pour la mise en place d'une caméra et d'orifices pour les instruments
  • la plicature de la grande courbure consiste à libérer la grande courbure de l'estomac en la disséquant du grand épiploon et des vaisseaux gastriques courts
  • la plicature est réalisée en repliant la paroi gastrique vers l'intérieur le long de la grande courbure et en fixant ce pli à l'aide de rangées de sutures courantes
    • les modifications de la technique peuvent inclure une double ou triple plicature de la grande courbure, ce qui peut nécessiter des rangées de sutures supplémentaires.
      
      
• les patients sont soumis à un régime alimentaire postopératoire qui consiste généralement à passer des liquides aux aliments semi-solides, en évitant de prendre des aliments solides pendant environ 6 semaines.

Référence :

• 1) NICE (novembre 2012). Plicature gastrique par laparoscopie pour le traitement de l'obésité sévère.