La mortalité maternelle est définie comme le décès d'une femme enceinte ou dans les 42 jours suivant l'interruption de grossesse.
- La dixième révision de la Classification internationale des maladies, traumatismes et causes de décès (CIM 10) définit le décès maternel comme "le décès d'une femme enceinte ou dans les 42 jours suivant l'interruption de grossesse, pour toute cause liée ou aggravée par la grossesse ou sa prise en charge, mais non pour des causes accidentelles ou fortuites
- Cela signifie qu'il existe un lien temporel et un lien de causalité entre la grossesse et le décès.
- au moment du décès, la femme pouvait être enceinte, c'est-à-dire qu'elle est décédée avant l'accouchement, ou avoir eu, au cours des six semaines précédentes, une grossesse qui s'est terminée par une naissance vivante ou un enfant mort-né, un avortement spontané ou provoqué ou une grossesse extra-utérine
- la grossesse aurait pu être de n'importe quelle durée gestationnelle. En outre, cette définition signifie que le décès a été directement ou indirectement causé par le fait que la femme était ou avait été récemment enceinte. Le décès est dû soit à une complication de la grossesse, soit à un état aggravé par la grossesse, soit à un événement survenu au cours des soins prodigués à la femme enceinte.
Historiquement, la mortalité maternelle était élevée. En 1928 encore, une femme enceinte sur 250 mourait. Dans ces conditions, il est clair que la responsabilité première de l'obstétricien était de préserver la vie de la femme, en accordant moins d'attention à la vie du fœtus.
La mortalité maternelle peut être directe ou indirecte :
- la mortalité maternelle directe résulte des complications de la grossesse, de l'accouchement ou de la puerpéralité, ou d'une intervention, d'une omission ou d'un traitement incorrect
- la mortalité maternelle indirecte résulte de l'interaction entre la grossesse et des conditions médicales non liées qui peuvent être antérieures à la conception ou apparaître pour la première fois pendant la grossesse, l'accouchement ou la puerpéralité.
Aujourd'hui, la mortalité maternelle est si faible que l'attention se porte davantage sur les chiffres de la mortalité périnatale. Néanmoins, chaque cas de décès maternel est une tragédie pour la maternité et la famille concernée.
- taux de mortalité maternelleLe taux de mortalité maternelle, calculé à partir de tous les cas de mortalité maternelle directement ou indirectement dus à la grossesse identifiés par cette enquête, était de 11,39 (IC 95 % 10,09-12,86) pour 100 000 maternités en 2006-2008, contre 13,95 (IC 95 % 12,45-15,64) pour 100 000 maternités lors de la période triennale précédente (2003-2005).
Référence :
- Centre d'enquêtes sur la mère et l'enfant (CMACE). Saving Mothers'Lives : reviewing maternal deaths to make motherhood safer : 2006-08 (Sauver la vie des mères : examiner les décès maternels pour rendre la maternité plus sûre). The Eighth Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the Uni- ted Kingdom. BJOG 2011;118(Suppl. 1):1-203.