Cardiomyopathie du péripartum

Il s'agit d'une forme rare de cardiomyopathie dilatée qui survient un mois avant ou six mois après l'accouchement.

• Elle doit être suspectée chez toute femme en péripartum présentant des symptômes et des signes d'insuffisance cardiaque, vers la fin de la grossesse ou dans les mois qui suivent l'accouchement, avec un dysfonctionnement confirmé du ventricule gauche.
• en général, les cas fulminants surviennent peu de temps après l'accouchement, tandis que les cas plus légers surviennent plus tard
• cette affection n'est généralement pas associée à la prématurité
• dans les cas graves, le traitement peut nécessiter des inotropes ainsi que des diurétiques
• la biopsie révèle souvent une myocardite ; la présence d'une inflammation a conduit à des théories selon lesquelles l'affection pourrait résulter d'une rupture de la barrière immunologique habituelle entre la mère et son fœtus "étranger".

Après une bonne anamnèse, toutes les femmes doivent faire l'objet d'un examen approfondi et les autres causes doivent être exclues.

Des examens cardiaques urgents avec électrocardiogramme et mesure du peptide natriurétique (si disponible) doivent être effectués.

• L'échocardiographie est l'étape suivante de l'examen.

Les patients dont les examens cardiaques sont anormaux doivent être adressés d'urgence à une équipe de cardiologie pour une prise en charge spécialisée.

Un bilan génétique doit être envisagé en cas d'antécédents familiaux de cardiomyopathie ou de mort subite. Le PPCM est une maladie qui s'accompagne d'une morbidité et d'une mortalité maternelles et néonatales considérables.

Référence :

• Karen Sliwa, Johann Bauersachs, Zolt Arany, Timothy F Spracklen, Denise Hilfiker-Kleiner, Peripartum cardiomyopathy : from genetics to management, European Heart Journal2021 ;, ehab458.