Il s'agit d'une incision du périnée qui élargit l'introitus vaginal. Elle supprime la résistance périphérique du périnée, augmente la sécurité de nombreuses procédures obstétriques et raccourcit la deuxième phase du travail. Cependant, une étude systématique n'a pas trouvé de bénéfices pour la santé liés à l'épisiotomie (voir notes ci-dessous).
Il faut veiller à obtenir le consentement de la femme pour l'épisiotomie, car elle peut être réticente à ce qui peut être perçu comme une intervention non naturelle.
Notes :
- une revue systématique concernant l'utilisation de l'épisiotomie dans les soins obstétriques a été réalisée (1)
- Cette étude systématique n'a pas mis en évidence de bénéfices pour la santé liés à l'épisiotomie.
- les auteurs ont trouvé des preuves passables à bonnes suggérant que les résultats immédiats de l'épisiotomie de routine (politiques d'utilisation libérale) ne sont pas meilleurs que ceux de l'utilisation indiquée de l'épisiotomie dans le cadre de politiques d'utilisation plus restrictives
- les auteurs affirment que l'épisiotomie de routine est nuisible dans la mesure où elle crée une incision chirurgicale plus importante que celle que de nombreuses femmes auraient pu subir si l'épisiotomie n'avait pas été pratiquée
- les inconvénients de l'épisiotomie médiane sont plus importants que ceux de l'épisiotomie médio-latérale.
- réparation de l'épisiotomie
- le fait de ne pas suturer la peau périnéale peut être bénéfique ;
- si la suture est indiquée, une méthode continue et sous-cutanée est préférable à une méthode interrompue et transcutanée.
Référence :
- Viswanathan M et al. The use of episiotomy in obstetrical care : a systematic review. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2005;112:1-8.