Examen postnatal, surveillance et traitement de l'hypertension gestationnelle

Examen, surveillance et traitement postnatals

• chez les femmes ayant accouché et souffrant d'hypertension gestationnelle, mesurer la pression artérielle :
  • quotidiennement pendant les 2 premiers jours suivant l'accouchement
  • au moins une fois entre le 3e et le 5e jour après l'accouchement
  • selon les indications cliniques si le traitement antihypertenseur est modifié après l'accouchement
    
    
• chez les femmes souffrant d'hypertension gestationnelle qui ont accouché :
  • poursuivre le traitement antihypertenseur si nécessaire
  • informer les femmes que la durée de leur traitement antihypertenseur postnatal sera généralement similaire à la durée de leur traitement prénatal (mais peut être plus longue)
  • réduire le traitement antihypertenseur si la tension artérielle descend en dessous de 130/80 mmHg
• si une femme a pris de la méthyldopa pour traiter l'hypertension gestationnelle, arrêter dans les 2 jours suivant l'accouchement et passer à un autre traitement si nécessaire.
  
  
• pour les femmes souffrant d'hypertension gestationnelle qui n'ont pas pris de traitement antihypertenseur et qui ont accouché, commencer un traitement antihypertenseur si leur tension artérielle est égale ou supérieure à 150/100 mmHg.
  
  
• proposer aux femmes qui ont souffert d'hypertension gestationnelle et qui continuent à prendre un traitement antihypertenseur un examen médical avec leur médecin généraliste ou un spécialiste deux semaines après le transfert vers les soins de proximité
• proposer à toutes les femmes ayant souffert d'hypertension gestationnelle un examen médical avec leur médecin généraliste ou un spécialiste 6 à 8 semaines après l'accouchement.

Référence :

• 1) NICE (juin 2019). Hypertension in pregnancy - the management of hypertensive disorders during pregnancy (Hypertension pendant la grossesse - prise en charge des troubles hypertensifs pendant la grossesse).