Hémorroïdes pendant la grossesse

Les hémorroïdes (également connues sous le nom de pieux) sont des coussins muqueux vasculaires anormalement gonflés dans le canal anal.

• les femmes sont prédisposées à développer des hémorroïdes pendant la grossesse, en particulier après le premier trimestre (1)
• la grossesse et l'accouchement par voie basse prédisposent les femmes à développer des hémorroïdes en raison des changements hormonaux et de l'augmentation de la pression intra-abdominale (2)
  • on estime que 25 à 35 % des femmes enceintes sont touchées par cette affection
  • dans certaines populations, jusqu'à 85% des grossesses sont touchées par les hémorroïdes au cours du troisième trimestre
• dans de nombreux cas, les hémorroïdes n'entraînent pas de gêne importante et peuvent parfois disparaître d'elles-mêmes
• les hémorroïdes ne présentent pas de risque important pour la santé, mais elles peuvent être inconfortables et douloureuses
• les traitements des hémorroïdes peuvent aider à soulager la douleur et la gêne, mais ne sont pas indispensables si les hémorroïdes n'affectent pas la qualité de vie.

Prise en charge des hémorroïdes pendant la grossesse

• adopter une approche progressive du traitement en commençant par des options non pharmacologiques si cela est approprié ou possible (1)
  • le choix du traitement sera largement guidé par les recommandations pour les patientes non enceintes, en tenant compte des risques possibles pour le fœtus
  • utiliser les recommandations locales si elles sont disponibles
• prise en charge non pharmacologique
  • éviter la constipation en adoptant un régime alimentaire sain et équilibré comprenant suffisamment de fibres alimentaires et en buvant beaucoup d'eau
  • éviter les "retenues de selles" et les efforts excessifs pendant les selles
  • un bain d'eau chaude (40°C à 50°C pendant 10 minutes) soulage généralement les douleurs anorectales (2)
  • faire de l'exercice régulièrement
  • pratiquer une hygiène anale correcte
• traitement pharmacologique
  • si les mesures relatives au mode de vie sont inefficaces ou si les symptômes ne répondent pas de manière adéquate, proposer une analgésie simple à court terme (telle que le paracétamol) pour soulager la douleur
  • les laxatifs sous forme de fibres ont eu un effet bénéfique dans le traitement des hémorroïdes symptomatiques (2)
    • la diminution des efforts pendant les selles rétrécit les veines hémorroïdaires internes, ce qui entraîne une réduction des symptômes
  • les préparations topiques pour les hémorroïdes, en vente libre ou sur ordonnance
    • peuvent contenir des agents antiseptiques, des astringents, des lubrifiants, des anesthésiques locaux, des corticostéroïdes et des héparinoïdes dans diverses combinaisons
    • il n'existe pas de préparations dont l'utilisation est autorisée pendant la grossesse (1)
      • cependant, le risque potentiel de dommages pour la femme enceinte et le fœtus est probablement moindre avec des produits simples et apaisants qu'avec ceux contenant des corticostéroïdes ou des anesthésiques locaux
  • en cas d'absence de réaction ou de symptômes récurrents malgré le traitement, il convient d'adresser le patient à un centre de soins secondaires.

Référence :

1. NHS Specialist Pharmacy Service (mars 2025). Hémorroïdes : traitement pendant la grossesse
2. Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Hemorrhoids in pregnancy. Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):189-90.