Un résumé du guide sur la prise en charge de l'hypertension gestationnelle (1) est présenté ci-dessous :
Prise en charge de la grossesse avec hypertension gestationnelle
Classification de l'hypertension | Hypertension : tension artérielle de 140/90- 159/ 109mmHg | Hypertension sévère : tension artérielle de 160/110 mmHg ou plus |
Admission à l'hôpital | Ne pas admettre systématiquement à l'hôpital | Admettre, mais si la tension tombe en dessous de 160/110 mmHg, prendre en charge comme pour l'hypertension. |
Traitement pharmacologique antihypertenseur | Proposer un traitement pharmacologique si la PA reste supérieure à 140/90 mmHg | Proposer un traitement pharmacologique à toutes les femmes |
Pression artérielle cible une fois le traitement antihypertenseur instauré | Viser une tension artérielle inférieure ou égale à 135/85 mmHg | Viser une PA de 135/85 mmHg ou moins |
Mesure de la pression artérielle | Une ou deux fois par semaine (en fonction de la PA) jusqu'à ce que la PA soit inférieure ou égale à 135/85 mmHg | Toutes les 15-30 minutes jusqu'à ce que la PA soit inférieure à 160/110 mmHg |
Analyse de la protéinurie par bandelette (a) | Une ou deux fois par semaine (avec la mesure de la PA) | Tous les jours pendant l'hospitalisation |
Analyses sanguines | Mesurer l'hémogramme, la fonction hépatique et la fonction rénale à la présentation, puis chaque semaine. | Mesure de l'hémogramme, de la fonction hépatique et de la fonction rénale au moment de la consultation, puis chaque semaine |
Tests basés sur le PlGF | Effectuer un test basé sur le PlGF à une occasion en cas de suspicion de prééclampsie. | Effectuer un test basé sur le PlGF à une occasion en cas de suspicion de prééclampsie. |
Évaluation du fœtus | Proposer une auscultation du cœur du fœtus à chaque rendez-vous prénatal. Effectuer une échographie du fœtus au moment du diagnostic et, si elle est normale, la répéter toutes les 2 à 4 semaines, si cela est cliniquement indiqué. Effectuer un CTG uniquement si cela est cliniquement indiqué | Proposer une auscultation du cœur du fœtus à chaque rendez-vous prénatal Effectuer une évaluation échographique du fœtus au moment du diagnostic et, si elle est normale, la répéter toutes les 2 semaines, si l'hypertension sévère persiste. Effectuer un CTG au moment du diagnostic et seulement si cela est cliniquement indiqué. |
(a) Utiliser un dispositif automatisé de lecture des bandelettes réactives pour le dépistage de la protéinurie à l'aide de bandelettes réactives dans un contexte de soins secondaires.
Abréviations : PA, pression artérielle ; CTG, cardiotographie
Notes :
Référence :
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