Morbidité et mortalité associées à l'hypertension pendant la grossesse

On estime qu'environ 10 % des grossesses sont compliquées par des troubles de l'hypertension, avec des signes d'augmentation de ce taux (1).

• Les taux d'hypertension chronique pendant la grossesse se situent entre 0,6 % et 2,7 %.
• les taux d'hypertension gestationnelle se situent entre 4,2 % et 7,9 % et sont considérés comme sous-estimés
• les taux de pré-éclampsie se situent entre 4,2 % et 7,9 %. Le taux dépend de la parité, le taux étant de
  • 4,1 % pour les femmes primigestes
  • 1,7 % pour les femmes qui en sont à leur deuxième grossesse (1)
  • L'incidence de l'éclampsie est d'environ 2,7 cas pour 10 000 naissances (2).

Les troubles hypertensifs pendant la grossesse peuvent également entraîner une morbidité maternelle importante (1).

• une étude britannique a montré qu'un tiers des cas de morbidité maternelle grave étaient dus à des problèmes d'hypertension
• une étude menée dans une région du Royaume-Uni a révélé qu'une femme sur 20 (5 %) souffrant de pré-éclampsie ou d'éclampsie sévère a été admise aux soins intensifs.

Les troubles hypertensifs comportent également un risque pour le bébé (1)

• le rapport britannique sur la mortalité périnatale a révélé qu'une mortinaissance sur 20 (5 %) chez des enfants ne présentant pas d'anomalie congénitale s'est produite chez des femmes souffrant de pré-éclampsie.
• la contribution de la pré-éclampsie au taux global de naissances prématurées est substantielle ;
  • 1 femme sur 250 (0,4 %), lors de sa première grossesse, accouchera avant 34 semaines en raison d'une pré-éclampsie et 8 à 10 % de toutes les naissances prématurées sont dues à des troubles de l'hypertension.
  • la moitié des femmes souffrant de pré-éclampsie sévère accouchent prématurément
  • les bébés de petite taille pour l'âge gestationnel (principalement en raison d'un retard de croissance fœtale dû à une maladie du placenta) sont fréquents, 20 à 25 % des naissances prématurées et 14 à 19 % des naissances à terme chez les femmes souffrant de pré-éclampsie étant inférieures au dixième centile de poids de naissance pour la gestation.

Bien que le taux d'éclampsie semble avoir diminué au Royaume-Uni, l'hypertension pendant la grossesse est la principale cause de décès maternel au Royaume-Uni, en Europe et ailleurs (1).

Risque cardiovasculaire chez les femmes ayant souffert d'hypertension pendant la grossesse

Type d'hypertension au cours de la grossesse actuelle ou précédente (3)

(a) Les risques décrits sont des estimations globales, résumées à partir des rapports de risque, des rapports de cotes et des rapports de hasard.

(b) Le risque accru est comparé au risque de fond chez les femmes qui n'ont pas souffert d'hypertension pendant la grossesse. Les risques absolus ne sont pas indiqués, car ils varient considérablement en fonction de la durée du suivi (de 1 à 40 ans après l'accouchement).

Référence :

• (1) NICE (août 2010). Hypertension in pregnancy - the management of hypertensive disorders during pregnancy (Hypertension pendant la grossesse - prise en charge des troubles hypertensifs pendant la grossesse).
• (2) Knight M ; UKOSS. L'éclampsie au Royaume-Uni 2005. BJOG. 2007;114(9):1072-8
• (3) NICE (juin 2019). Hypertension artérielle pendant la grossesse : diagnostic et prise en charge