Complications

• Continuation de la grossesse :
  • observé dans 0,2 % des cas pratiqués à une gestation de 12 semaines ou moins
  • risque élevé d'échec après une intervention observée chez
    • femmes multipares
    • six semaines de gestation ou moins
    • chirurgiens inexpérimentés pratiquant des avortements
    • les femmes présentant des anomalies utérines
  • en cas d'avortement médical précoce avec des schémas mifépristone-misoprostol, un taux de grossesse continue de 0,5 % à 0,7 % a été rapporté
  • plus fréquent avec l'utilisation de doses orales ou plus faibles de misoprostol
  • une dose répétée de misoprostol est efficace dans moins de 40 % des cas, c'est pourquoi l'aspiration est recommandée.
• Avortement incomplet :
  • se traduit par des saignements prolongés et des crampes utérines
  • l'aspiration ou le misoprostol peuvent être utilisés
  • la fréquence de réaspiration après un avortement chirurgical au premier trimestre est de 0,3 à 2 %, tandis qu'au deuxième trimestre, elle est de 0,4 à 3 %.
• Hémorragie nécessitant souvent une transfusion :
  • après un avortement médical précoce, une transfusion sanguine est nécessaire dans 0,1 % des cas, tandis que dans les avortements médicaux plus tardifs, ce chiffre augmente légèrement pour atteindre 0,7 %.
• Lésions du col de l'utérus :
  • incompétence cervicale et avortement ultérieur au milieu du trimestre.
• Traumatisme utérin, qui survient dans 0,1 à 0,4 % des avortements chirurgicaux.
• Échec de l'opération.
• Septicémie :
  • l'antibioprophylaxie est bénéfique dans l'avortement chirurgical, mais son utilisation dans l'avortement médicamenteux est moins claire (1).
• Sensibilisation d'une femme Rh négatif.
• Insuffisance rénale aiguë, éventuellement secondaire à un choc septique et à une hypovolémie.

Référence :

1. Lohr PA et al. Abortion. BMJ 2014;348:f7553