Les mères peuvent-elles allaiter après une interruption médicale de grossesse ?

Interruption médicale de grossesse pendant l'allaitement

La mifépristone et le misoprostol sont recommandés pour l'interruption médicamenteuse de grossesse (avortement) (1)

• sont souvent administrés en doses uniques, la mifépristone étant administrée en premier, suivie du misoprostol ; toutefois, des doses supplémentaires de misoprostol peuvent s'avérer nécessaires.
• Étant donné que les quantités de chaque médicament présentes dans le lait maternel sont négligeables et que le risque d’accumulation chez le nourrisson est minime, ces médicaments sont considérés comme compatibles avec l’allaitement.
• Il n’existe aucune donnée sur l’effet direct de la mifépristone ou du misoprostol sur le processus de lactation.
• Le gémeprost n’est plus systématiquement recommandé
• Une revue indique que l’allaitement maternel et les grossesses multifœtales ne constituent pas des contre-indications à l’interruption médicamenteuse de grossesse (2)
• Les recommandations antérieures indiquaient que, par mesure de précaution, les nourrissons exposés à la mifépristone ou au misoprostol par le lait maternel devaient faire l'objet d’une surveillance afin de détecter d’éventuels nausées, vomissements et troubles de l’alimentation (3)

Utilisation de la mifépristone pendant l’allaitement :

• à utiliser avec prudence
  • la mifépristone peut être utilisée pendant l'allaitement, car ses concentrations dans le lait sont négligeables.
  • Surveillance du nourrisson
    • Par mesure de précaution, surveillez l’apparition chez le nourrisson de nausées, de vomissements, de diarrhées et d’un manque d’appétit.
  • Informations complémentaires
    • Des données limitées suggèrent que les concentrations de mifépristone dans le lait sont négligeables lorsque des doses uniques allant jusqu’à 600 mg ont été administrées.
      • L'allaitement peut se poursuivre sans interruption pendant l'interruption médicale de grossesse.
    • Aucun effet indésirable n’a été signalé chez les nourrissons après une exposition à la mifépristone par le lait maternel

Utilisation du misoprostol pendant l’allaitement

• À utiliser avec prudence
  • Le misoprostol peut être utilisé pendant l'allaitement en raison de sa concentration négligeable dans le lait.
  • Surveillance du nourrisson
    • Par mesure de précaution, surveillez l’apparition chez le nourrisson de nausées, de vomissements, de diarrhées et d’un manque d’appétit.
  • Informations complémentaires
    • Le misoprostol administré par voie orale est excrété dans le lait maternel en quantités négligeables à très faibles lorsque des doses allant jusqu’à 600 mg ont été administrées ; ces quantités sont rapidement éliminées.
    • Bien qu’il n’existe aucune donnée concernant l’administration vaginale ou rectale, on peut s’attendre à des concentrations tout aussi faibles dans le lait maternel.
• Il n’est pas nécessaire d’interrompre l’allaitement lorsque le misoprostol est administré par n’importe quelle voie, ni si des doses répétées sont nécessaires à court terme
• Aucun effet indésirable n’a été signalé chez les nourrissons après une exposition au misoprostol par le lait maternel

Référence :

• Service pharmaceutique spécialisé du NHS (septembre 2023). Interruption médicamenteuse de grossesse pendant l’allaitement
• Bateson D, McNamee K, Harvey C. L’avortement médicamenteux en soins primaires. Aust Prescr. Décembre 2021 ; 44(6) : 187-192. doi : 10.18773/austprescr.2021.050. Publication en ligne le 1er décembre 2021. PMID : 35002030 ; PMCID : PMC8671011
• Service pharmaceutique spécialisé du NHS (15 octobre 2020). Les mères peuvent-elles allaiter après une interruption médicale de grossesse ?