Interruption de grossesse par prostaglandine

Les régimes d'avortement médical utilisant 200 mg de mifépristone et de misoprostol par voie orale sont efficaces et appropriés quelle que soit la gestation (1).

Les prostaglandines sous forme de pessaires (géméprost) ont été utilisées dans le passé, mais l'utilisation du misoprostol est aujourd'hui recommandée.

• Les schémas recommandés sont les suivants
  • à ≤49 jours de gestation
    • 200 mg de mifépristone par voie orale, suivis 24 à 48 heures plus tard de 400 microgrammes de misoprostol par voie orale.
  • à ≤63 jours de gestation
    • 200 mg de mifépristone par voie orale, suivis 24 à 48 heures plus tard de 800 microgrammes de misoprostol (par voie vaginale, buccale ou sublinguale)
    • pour les femmes entre 50 et 63 jours de gestation, si l'avortement n'a pas eu lieu 4 heures après l'administration du misoprostol, une deuxième dose de 400 microgrammes de misoprostol peut être administrée par voie vaginale ou orale (en fonction des préférences et de l'importance des saignements)
  • entre 9 et 13 semaines de gestation
    • 200 mg de mifépristone par voie orale, suivis 36 à 48 heures plus tard de 800 microgrammes de misoprostol par voie vaginale.
    • un maximum de quatre doses supplémentaires de 400 microgrammes de misoprostol peuvent être administrées à intervalles de 3 heures, par voie vaginale ou orale
  • entre 13 et 24 semaines de gestation
    • mifépristone 200 mg par voie orale, suivi 36-48 heures plus tard par 800 microgrammes de misoprostol par voie vaginale, puis 400 microgrammes de misoprostol par voie orale ou vaginale, toutes les 3 heures, jusqu'à un maximum de quatre doses supplémentaires
    • si l'avortement ne se produit pas, la mifépristone peut être répétée 3 heures après la dernière dose de misoprostol et 12 heures plus tard, le misoprostol peut être repris.

Référence :

1. Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) 2011. The care of women requesting induced abortion. Evidence based clinical guideline number 7.