16 semaines
- examiner, discuter et documenter les résultats de tous les tests de dépistage effectués ; réévaluer le schéma de soins prévu pour la grossesse et identifier les femmes qui ont besoin de soins supplémentaires
- examiner un taux d'hémoglobine inférieur à 11 g/dL et envisager une supplémentation en fer si nécessaire
- mesurer la tension artérielle et rechercher une protéinurie dans les urines
- donner des informations, avec la possibilité de discuter des problèmes et de poser des questions ; offrir des informations verbales soutenues par des cours prénataux et des informations écrites.
Des conseils plus détaillés ont été publiés par le NICE (2) :
Rendez-vous à 16 semaines (14 à 18 semaines)
- s'assurer que des services d'interprétation sont disponibles en cas de besoin. Faites appel à des interprètes indépendants plutôt qu'à des membres de la famille ou à des amis de la femme.
- mettre à jour le dossier prénatal de la femme en y ajoutant les détails de l'histoire, les résultats des tests, les résultats des examens, les médicaments et les discussions
- réévaluer le plan de soins pour la grossesse
- déterminer si la femme a besoin de soins supplémentaires
- toutes les discussions doivent favoriser une prise de décision partagée et être adaptées aux besoins, aux préférences et au stade de la grossesse de la femme.
Nouveau ou uniquement lors de ce rendez-vous
- réévaluer le risque de pré-éclampsie et conseiller aux femmes à risque de prendre de l'aspirine
- réévaluer également les risques de retard de croissance fœtale si la femme est d'accord
- commencer à discuter avec la femme
- ses préférences en matière d'accouchement
- de leurs implications
- leurs avantages et leurs risques.
Mettre à jour les antécédents
- interrogez la femme sur
- son état de santé général et son bien-être
- les violences domestiques
- sa santé mentale
- toute autre préoccupation qu'elle souhaite aborder - interrogez également son partenaire, s'il est présent
- créer un environnement sûr pour la discussion
- poursuivre les discussions
- discuter et donner des informations sur
- les changements physiques, émotionnels et relationnels
- le soutien entre les partenaires
- les ressources pour les futurs et nouveaux parents
- le lien avec le bébé et l'attachement émotionnel
- les résultats des tests effectués lors des rendez-vous précédents
Répétition des examens et des analyses
Si le rendez-vous a lieu en face à face, proposez :
- de prendre la tension artérielle à l'aide d'un appareil validé pour une utilisation pendant la grossesse (pour les mesures urgentes à prendre lorsque la tension artérielle d'une femme est très élevée [160/110 mmHg ou plus], voir gestion des complications et des problèmes courants)
- un test d'urine à la bandelette pour détecter une éventuelle protéinurie
Si la femme a été admise à l'hôpital ou a connu un événement important depuis son dernier rendez-vous, évaluez son risque de thromboembolie veineuse.
Proposez des rendez-vous prénatals supplémentaires ou plus longs si nécessaire, en fonction des besoins médicaux, sociaux et émotionnels de la femme.
Sachez qu'une surveillance plus étroite peut être nécessaire pour les femmes et leurs bébés issus de familles noires, asiatiques ou appartenant à des minorités ethniques, et pour celles qui vivent dans des zones défavorisées, parce qu'elles courent un risque accru d'issues défavorables.
Voir également la rubrique "Prise en charge la prise en charge des complications et des problèmes courants pour :
- les brûlures d'estomac
- hypertension artérielle (140/90 mmHg ou plus)
- nausées et vomissements
- douleurs au niveau de la ceinture pelvienne
- le tabagisme
- saignements vaginaux inexpliqués.
Référence :
- NICE (mars 2016). Soins prénatals pour les grossesses sans complications
- NICE (août 2021). Soins prénatals.