Risque de cancer chez l'enfant après une procréation médicalement assistée

Une vaste étude de cohorte prospective à l'échelle nationale (données issues des registres danois, N = 1 086 136 enfants nés vivants, 1996-2012, avec un suivi jusqu'en 2023) évaluant l'incidence des cancers infantiles suite à un recours aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA) (1) :

• conclusion générale : la conception par PMA est associée à une légère augmentation relative du risque de cancer chez l’enfant par rapport à la conception naturelle, bien que le risque absolu reste très faible
• risque spécifique à chaque technique : les risques accrus étaient principalement liés au transfert d’embryons congelés (TEC) et à l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS) ; la fécondation in vitro (FIV) standard n’a pas montré d’augmentation statistiquement significative du risque

Principales conclusions de l’étude

Risque global : PMA vs non-PMA

• Taux d’incidence global : 23,6 pour 100 000 personnes-années dans le groupe ART contre 18,3 pour 100 000 personnes-années dans le groupe non-ART
• rapport de risque global : HR 1,26 (IC à 95 % : 1,07 à 1,48)
• Risque absolu : reste faible dans tous les groupes de traitement malgré des augmentations relatives

Stratification du risque selon la modalité de PMA

• transfert d’embryons congelés (TEC) :
  • taux d’incidence : 41,1 pour 100 000 personnes-années
  • rapport de risque : HR 2,18 (IC à 95 % : 1,45 à 3,29) par rapport à l'absence de TRA
• injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS) :
  • taux d'incidence : 27,9 pour 100 000 personnes-années
  • rapport de risque : HR 1,48 (IC à 95 % : 1,16 à 1,89) par rapport à l'absence de PMA
• fécondation in vitro (FIV) standard :
  • taux d’incidence : 18,5 pour 100 000 personnes-années
  • rapport de risque : HR 1,01 (IC à 95 % : 0,79 à 1,28) par rapport à l'absence de PMA (aucune augmentation significative du risque)

Sous-types spécifiques de cancers infantiles

• associations avec le transfert d’embryons congelés (TEC) :
  • leucémie : HR 2,36 (IC à 95 % : 1,06 à 5,28 ; taux d’incidence : 11,1 pour 100 000)
  • lymphomes : HR 3,03 (IC à 95 % : 1,13 à 8,12)
  • sarcomes des tissus mous : HR 7,63 (IC à 95 % : 2,82 à 20,62)
• associations avec l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) :
  • lymphomes : HR 1,94 (IC à 95 % : 1,07 à 3,54 ; taux d’incidence de 4,6 pour 100 000)
  • sarcomes des tissus mous : HR 3,28 (IC à 95 % : 1,54 à 7,00 ; taux d'incidence de 3,3 pour 100 000)
  • néoplasmes du système nerveux central (SNC) : HR 1,63 (IC à 95 % : 1,04 à 2,57 ; taux d’incidence de 8,2 pour 100 000)
• FIV standard : aucune association statistiquement significative n’a été observée pour aucun sous-type spécifique de cancer

Implications pour la pratique clinique et étiologie

• cause sous-jacente potentielle : lorsque les chercheurs ont comparé les enfants conçus par TEF ou ICSI à ceux nés de femmes présentant une infertilité non traitée ou à ceux conçus par FIV standard, l’augmentation du risque de cancer est restée inchangée ; cela indique que ce risque accru est probablement lié à des techniques de laboratoire spécifiques (telles que la congélation d’embryons ou l’injection directe de spermatozoïdes dans l’ovule) plutôt qu’à des problèmes de fertilité parentale
• Communication avec les patients et conseil : les cliniciens doivent rassurer les futurs parents suivant un traitement de fertilité en leur expliquant que, bien que les risques relatifs soient élevés pour certaines techniques spécifiques (FET et ICSI), le risque absolu global qu’un enfant développe un cancer reste extrêmement faible

Référence

1. Mose K, Kjaer SK, Jensen A, et al. Risque de cancer chez l’enfant après un recours à la procréation médicalement assistée. JAMA. Publié en ligne le 21 octobre 2026.